侯勇 主任醫師
兒童先天性腱鞘炎可通過(guò)手法按摩、支具固定、局部注射、手術(shù)治療等方式改善。該病可能與遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機械性刺激、炎癥反應等因素有關(guān)。
1、手法按摩家長(cháng)需每日輕柔按摩患兒屈曲的手指,配合被動(dòng)伸展訓練。該方法適用于早期腱鞘增厚不明顯的情況,可改善肌腱滑動(dòng)功能。
2、支具固定建議家長(cháng)使用夜間靜態(tài)支具維持手指伸直位。持續制動(dòng)可減輕腱鞘水腫,適合1-3歲輕度彈響指患兒,需定期復查調整支具角度。
3、局部注射當保守治療無(wú)效時(shí),醫生可能建議注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉、曲安奈德等。該操作需嚴格無(wú)菌條件,避免損傷周?chē)窠?jīng)血管。
4、手術(shù)治療對于3歲以上持續交鎖的患兒,可選擇腱鞘切開(kāi)術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需家長(cháng)輔助進(jìn)行功能鍛煉,預防肌腱粘連。
日常應避免患兒過(guò)度使用患指,觀(guān)察手指活動(dòng)度變化,術(shù)后按醫囑進(jìn)行康復訓練,定期小兒骨科隨訪(fǎng)評估發(fā)育情況。
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