王衛 副主任醫師
中心性漿液性視網(wǎng)膜炎可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、激光治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療等方式治療。中心性漿液性視網(wǎng)膜炎通常由精神壓力、激素水平異常、視網(wǎng)膜色素上皮功能異常、全身性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)
部分輕癥患者可自行恢復,醫生可能建議定期復查眼底和光學(xué)相干斷層掃描?;颊咝璞苊膺^(guò)度用眼和精神緊張,減少咖啡因和酒精攝入。若3-6個(gè)月內未改善或視力持續下降,需考慮其他干預措施。
2、藥物治療
遵醫囑使用螺內酯片可減少液體滲出,改善視網(wǎng)膜水腫。醋酸潑尼松片用于控制炎癥反應,但需警惕激素副作用。復方血栓通膠囊有助于改善微循環(huán),促進(jìn)積液吸收。藥物治療需配合血壓、血糖監測,避免誘發(fā)因素。
3、激光治療
微脈沖激光可封閉滲漏點(diǎn)而不損傷視網(wǎng)膜,適用于病灶遠離黃斑中心凹的患者。傳統激光光凝術(shù)效果明確,但可能造成永久性暗點(diǎn)。治療前需通過(guò)熒光素血管造影精確定位,術(shù)后需定期復查視力恢復情況。
4、光動(dòng)力療法
靜脈注射維替泊芬后采用特定波長(cháng)激光激活,選擇性封閉異常血管。適用于慢性復發(fā)性或黃斑中心滲漏病例,可減少傳統激光的視野缺損風(fēng)險。治療后需避光48小時(shí),監測肝功能及視力變化。
5、手術(shù)治療
頑固性病例可考慮玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內界膜剝除,緩解黃斑牽引。部分患者需行視網(wǎng)膜下積液引流術(shù),術(shù)后配合氣體填充。手術(shù)風(fēng)險包括感染、出血和白內障,需嚴格評估術(shù)前視功能狀態(tài)。
患者應保持規律作息,每日保證深綠色蔬菜和藍莓等富含葉黃素的食物攝入,避免劇烈運動(dòng)和潛水等氣壓變化活動(dòng)。建議每3個(gè)月復查一次眼底,若出現視物變形或視力驟降需立即就診。長(cháng)期使用電子設備時(shí)遵循20-20-20法則,配合熱敷緩解視疲勞。
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