張國喜 副主任醫師
輸尿管下段結石伴積水多數情況屬于中度嚴重問(wèn)題，需及時(shí)干預。嚴重程度主要與結石大小、積水程度、是否合并感染以及腎功能損害有關(guān)。
1. 結石大小直徑小于5毫米的結石可能自行排出，超過(guò)8毫米的結石易造成梗阻?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2. 積水程度輕度腎積水可能無(wú)明顯癥狀，重度積水會(huì )導致腎實(shí)質(zhì)變薄。需解除梗阻并評估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。
3. 合并感染出現發(fā)熱、寒戰提示感染性結石，需緊急處理?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，嚴重時(shí)需留置雙J管引流。
4. 腎功能損害長(cháng)期梗阻可能導致不可逆腎功能損傷。需監測肌酐清除率，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就診泌尿外科，避免劇烈運動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
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