耳膜穿孔是否必須手術(shù)需根據穿孔大小和病因決定，小穿孔通?？勺杂?，大穿孔或感染性穿孔需手術(shù)干預。

耳膜穿孔較小且無(wú)感染時(shí)，多數情況下無(wú)須手術(shù)。穿孔直徑小于3毫米時(shí)，耳膜具有較強自愈能力，保持耳道干燥、避免用力擤鼻或進(jìn)水，通常1-3個(gè)月可自行修復。期間需定期復查耳內鏡觀(guān)察愈合情況，可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染。若由外傷引起，需清除外耳道異物后使用無(wú)菌棉球保護。

穿孔較大或合并中耳炎時(shí)，通常需要手術(shù)修補。直徑超過(guò)5毫米的穿孔自愈概率較低，長(cháng)期未愈可能導致聽(tīng)力下降或膽脂瘤形成。慢性化膿性中耳炎引起的穿孔需先控制感染，再行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補術(shù)。手術(shù)會(huì )在顯微鏡下移植筋膜組織封閉穿孔，術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。特殊情況下如邊緣性穿孔或鈣化斑形成，即使小穿孔也可能需手術(shù)干預。

日常需避免游泳、潛水等可能使耳道進(jìn)水活動(dòng)，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。出現耳痛、流膿等感染癥狀應及時(shí)就醫，不可自行使用滴耳藥物。術(shù)后恢復期應保持充足睡眠，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物。