醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石多發(fā)性結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑10-20毫米的腎盂或上盞結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需聯(lián)合排石藥物輔助殘渣排出。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入激光光纖粉碎結石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現為腰腹劇痛伴鏡下血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于大于20毫米的鹿角形結石，建立經(jīng)皮通道直接取出結石，常繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，伴隨高鈣尿癥和復發(fā)性結石形成。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復查超聲監測結石殘留情況，術(shù)后三個(gè)月復查24小時(shí)尿生化評估復發(fā)風(fēng)險。
