醫生回答
楊小凡 副主任醫師
新生兒黃疸值23毫克/分升屬于重度高膽紅素血癥，可能增加膽紅素腦病風(fēng)險，但并非直接等同于腦癱。膽紅素腦病的發(fā)生與黃疸程度、持續時(shí)間及新生兒健康狀況有關(guān)。
1、膽紅素代謝特點(diǎn)新生兒肝臟功能不完善，膽紅素代謝能力較弱，早產(chǎn)兒更為明顯。輕度黃疸多為生理性，可通過(guò)增加喂養促進(jìn)排泄。
2、血腦屏障脆弱性新生兒血腦屏障發(fā)育不成熟，極高未結合膽紅素可能穿透屏障沉積于基底神經(jīng)節，此時(shí)需緊急光療或換血治療。
3、高危因素疊加當合并溶血性疾病、感染或酸中毒時(shí)，游離膽紅素更易透過(guò)血腦屏障。家長(cháng)需密切觀(guān)察嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統癥狀。
4、遠期影響評估膽紅素腦病可能遺留聽(tīng)力障礙或運動(dòng)障礙，但規范治療可顯著(zhù)降低風(fēng)險。確診腦癱需結合運動(dòng)發(fā)育評估與影像學(xué)檢查。
建議家長(cháng)每日監測黃疸變化，按醫囑完成藍光治療，保證充足喂養量促進(jìn)膽紅素排出，出現肌張力異常及時(shí)就診神經(jīng)科。
