仲秋 副主任醫師
輸尿管結石直徑2.4毫米通?？梢泽w外碎石治療。主要考慮因素包括結石位置、腎功能狀態(tài)、患者耐受性及是否合并感染。
1、結石位置輸尿管上段結石更適合體外沖擊波碎石，中下段結石可能需配合輸尿管鏡碎石。結石嵌頓時(shí)間過(guò)長(cháng)可能導致局部水腫影響碎石效果。
2、腎功能評估碎石前需通過(guò)肌酐清除率、腎小球濾過(guò)率等檢查評估腎功能。嚴重腎功能不全患者需謹慎選擇碎石方案。
3、患者耐受性肥胖患者可能因皮下脂肪過(guò)厚影響碎石能量傳導。凝血功能障礙或嚴重心血管疾病患者需評估手術(shù)風(fēng)險。
4、感染控制合并尿路感染時(shí)需先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。感染性結石碎石可能導致膿毒血癥風(fēng)險。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，碎石后定期復查超聲監測結石排出情況。
微創(chuàng )取輸尿管結石手術(shù)危險嗎？
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