張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛多發(fā)生在清晨,主要與夜間尿液濃縮、體位改變刺激結石移動(dòng)、輸尿管自然收縮節律增強、晨間交感神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮,尿液中結晶物質(zhì)濃度升高,可能刺激結石周?chē)M織引發(fā)疼痛。建議保持睡前適量飲水,每日飲水量維持在2000毫升以上。
2、體位改變晨起時(shí)體位從平躺轉為直立,結石受重力影響在腎盂或輸尿管內發(fā)生位移,摩擦黏膜產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解痙攣,需就醫進(jìn)行超聲定位。
3、輸尿管收縮人體生物鐘使輸尿管在清晨收縮頻率增加,試圖排出結石時(shí)引發(fā)絞痛??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、神經(jīng)興奮晨間交感神經(jīng)活性增強放大疼痛感知,同時(shí)腎血管收縮加劇局部缺血性疼痛。建議避免突然起床,確診結石后需根據大小選擇體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
結石患者應限制高草酸食物攝入,適當增加檸檬酸含量高的柑橘類(lèi)水果,定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)變化。
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