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腎結石必須要做手術(shù)嗎

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問(wèn)題描述

腎結石必須要做手術(shù)嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

多數腎結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結石大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水配合藥物排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及枸櫞酸鉀等,需在醫生指導下使用。

2、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,但需排除尿路梗阻或感染等禁忌證。

3、輸尿管鏡取石

針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者,采用輸尿管鏡結合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石需建立經(jīng)皮通道碎石取石,可能伴隨出血、感染等風(fēng)險,需嚴格評估腎功能。

日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫。

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