醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
宮頸癌放化療后月經(jīng)變化主要表現為閉經(jīng)、經(jīng)量減少或周期紊亂，少數可能出現異常子宮出血。這些變化主要與卵巢功能損傷、子宮內膜萎縮、激素水平波動(dòng)及治療副作用有關(guān)。
1、閉經(jīng)放療直接損傷卵巢可能導致永久性閉經(jīng)，尤其盆腔放療患者更常見(jiàn)?？赏ㄟ^(guò)激素替代療法緩解低雌激素癥狀，如戊酸雌二醇片、結合雌激素片或替勃龍。
2、經(jīng)量減少化療藥物抑制卵泡發(fā)育會(huì )導致暫時(shí)性經(jīng)量減少。建議定期監測AMH水平，必要時(shí)使用坤泰膠囊、定坤丹等中成藥調節卵巢儲備功能。
3、周期紊亂治療期間激素波動(dòng)易引發(fā)月經(jīng)周期不規律。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可幫助建立規律周期，但需排除血栓風(fēng)險。
4、異常出血需警惕腫瘤復發(fā)或放射性陰道炎導致的接觸性出血。陰道鏡檢查排除病變后，可局部應用雌激素軟膏或云南白藥膠囊止血。
治療期間建議記錄月經(jīng)周期變化，選擇棉質(zhì)內衣減少摩擦，適當補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。若停經(jīng)超過(guò)1年突然出血需立即就診。
