陳勇 副主任醫師
胎兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統異常等原因引起,需根據具體病因采取光療、換血治療或藥物干預。
1、生理性黃疸新生兒肝臟功能未成熟導致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現,表現為皮膚黏膜黃染。多數無(wú)須治療,可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)排泄,嚴重時(shí)可進(jìn)行藍光照射。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,常于生后1周出現,停喂母乳3天后黃疸明顯消退。建議家長(cháng)繼續母乳喂養并監測膽紅素水平,必要時(shí)配合光療。
3、溶血性疾病可能與ABO血型不合、Rh溶血等因素有關(guān),表現為黃疸進(jìn)展快伴貧血。需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血,嚴重者采用白蛋白結合光療或換血治療。
4、肝膽系統異常膽道閉鎖或遺傳代謝病導致膽汁淤積,可見(jiàn)陶土色糞便伴肝脾腫大。需手術(shù)重建膽道或使用熊去氧膽酸等利膽藥物,延誤治療可能進(jìn)展為肝硬化。
家長(cháng)需每日觀(guān)察黃疸范圍變化,保證充足喂養,避免使用茵梔黃等中成藥。出生7天內黃疸值超過(guò)警戒線(xiàn)或四肢黃染需立即就醫。
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