醫生回答
張國喜 副主任醫師
右腎長(cháng)滿(mǎn)結石多數情況需要手術(shù)治療。處理方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大或多發(fā)腎結石，通過(guò)腰部小切口建立通道，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管，可能出現出血、感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于2厘米以下結石，經(jīng)尿道逆行進(jìn)入腎盂進(jìn)行激光碎石。創(chuàng )傷小但需分期手術(shù)，可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。
3、體外沖擊波碎石適用于1.5厘米以下結石，通過(guò)體外沖擊波聚焦碎石。需多次治療，可能引起腎周血腫，碎石后需配合排石治療。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于復雜鹿角形結石或合并解剖異常，直接切開(kāi)腎臟取石。創(chuàng )傷較大但取石徹底，術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)。
建議術(shù)前完善CT尿路成像評估結石分布，術(shù)后增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查腎功能及超聲。
