仲秋 副主任醫師
腎結石2厘米通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結石體積較大時(shí)難以自行排出,需根據結石位置和患者體質(zhì)選擇干預方式。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒??赡馨殡S血尿或腎絞痛,術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石,可能引起黏膜水腫或感染風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接穿刺腎臟取出結石,適合復雜鹿角形結石。需評估出血風(fēng)險和腎功能狀態(tài),術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )失敗者,通過(guò)手術(shù)切口直接取出結石。創(chuàng )傷較大但能同時(shí)矯正尿路畸形,需嚴格掌握適應證。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)復診。
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