仲秋 副主任醫師
雙側輸尿管結石多數情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。主要適應癥包括結石直徑小于2厘米、無(wú)嚴重尿路感染、腎功能正常等，具體需結合結石位置、硬度及患者身體狀況評估。
1、結石大小結石直徑小于1厘米更適合體外碎石，過(guò)大結石可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管鏡取石。碎石前需通過(guò)CT明確結石體積和密度。
2、梗阻程度完全性梗阻伴腎積水時(shí)需優(yōu)先置入輸尿管支架解除梗阻，再考慮體外碎石。急性腎功能不全患者禁忌直接碎石。
3、結石位置輸尿管上段結石成功率較高，中下段結石可能因骨盆遮擋影響定位。合并輸尿管狹窄或畸形時(shí)需調整治療方案。
4、患者因素肥胖患者需特殊體位輔助定位，凝血功能障礙者需糾正后再治療。既往有多次碎石史者需評估輸尿管黏膜損傷情況。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。若出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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