陳健鵬 副主任醫師
腫瘤標志物增高可能提示體內存在腫瘤活動(dòng),但并非絕對診斷依據。腫瘤標志物升高主要有生理性波動(dòng)、炎癥反應、良性病變、惡性腫瘤等因素引起,需結合影像學(xué)檢查、病理活檢等進(jìn)一步評估。
妊娠期女性血清甲胎蛋白(AFP)可短暫升高,月經(jīng)周期中CA125可能出現波動(dòng)。劇烈運動(dòng)后前列腺特異性抗原(PSA)水平可能暫時(shí)上升。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理,建議1-3個(gè)月后復查指標。
急性胰腺炎可導致CA19-9顯著(zhù)升高,肺炎可能引起癌胚抗原(CEA)輕度異常。慢性肝炎患者AFP可能持續低水平增高。針對原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染治療,炎癥控制后標志物多可回落。
肝硬化患者AFP升高概率超過(guò)30%,胰腺囊腫可伴隨CA19-9增高,前列腺增生會(huì )使PSA水平上升。建議通過(guò)超聲檢查、MRI等明確性質(zhì),必要時(shí)使用復方鱉甲軟肝片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制基礎疾病。
原發(fā)性肝癌患者AFP>400μg/L時(shí)診斷特異性較高,卵巢癌常伴隨CA125急劇上升,前列腺癌PSA水平多呈進(jìn)行性增高。需通過(guò)增強CT、穿刺活檢確診,臨床常用注射用奧沙利鉑、甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物干預。
溶血標本可能導致CA72-4假性升高,類(lèi)風(fēng)濕因子干擾可造成CA15-3檢測誤差。建議重新采血復查,采用化學(xué)發(fā)光法復測,必要時(shí)送檢第三方實(shí)驗室比對結果。
發(fā)現腫瘤標志物增高時(shí)應避免過(guò)度焦慮,但需高度重視持續異常情況。建議完善PET-CT等全身評估,每3個(gè)月監測指標變化趨勢。保持規律作息與均衡飲食,限制腌制、燒烤類(lèi)食物攝入,適當補充硒酵母片等抗氧化劑。吸煙者需立即戒煙,酒精攝入量每日不超過(guò)25克。若標志物呈進(jìn)行性上升或伴隨消瘦、疼痛等癥狀,須及時(shí)至腫瘤專(zhuān)科就診。
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