王星光 副主任醫師
支氣管擴張合并哮喘可能由遺傳因素、反復呼吸道感染、環(huán)境刺激物暴露、慢性氣道炎癥等原因引起,可通過(guò)抗炎治療、支氣管擴張劑、免疫調節、生活方式干預等方式控制癥狀。
1、遺傳因素家族過(guò)敏史或特定基因突變可能增加患病風(fēng)險,表現為反復喘息和氣道高反應性。治療需長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特。
2、反復感染兒童期重癥肺炎或結核感染可能導致支氣管結構破壞,繼發(fā)氣道變形和黏液清除障礙。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素,配合乙酰半胱氨酸化痰。
3、環(huán)境刺激長(cháng)期接觸粉塵、煙霧等污染物會(huì )誘發(fā)氣道痙攣和黏液分泌增多。建議使用沙丁胺醇氣霧劑緩解急性發(fā)作,日??膳浜相缤袖邃@等長(cháng)效抗膽堿能藥物。
4、慢性炎癥可能與Th2型免疫反應亢進(jìn)、嗜酸性粒細胞浸潤有關(guān),典型癥狀為持續性咳嗽和運動(dòng)后呼吸困難。需規律使用奧馬珠單抗等生物制劑,嚴重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
患者應避免冷空氣刺激,進(jìn)行呼吸肌訓練,定期接種流感疫苗,監測肺功能變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
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