劉愛(ài)華 主任醫師
糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味通常呈現爛蘋(píng)果味，主要由丙酮等酮體通過(guò)呼吸道排出引起，可能伴隨多尿、口渴、乏力等癥狀，需立即就醫。
1、酮體代謝異常體內胰島素不足導致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，丙酮通過(guò)呼吸排出形成特殊氣味，需靜脈補液及胰島素治療，可使用普通胰島素、門(mén)冬胰島素、甘精胰島素。
2、脫水加重氣味高血糖導致滲透性利尿引發(fā)脫水，酮體濃度進(jìn)一步升高，需快速補充生理鹽水，監測電解質(zhì)，可使用氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液、乳酸鈉林格液。
3、感染誘發(fā)加重肺炎或尿路感染等可能加重代謝紊亂，需排查感染灶并使用抗生素，可能伴隨發(fā)熱或寒戰，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
4、其他并發(fā)癥可能合并急性腎損傷或腦水腫，需評估器官功能，伴隨意識模糊或少尿，需進(jìn)行血液凈化或降顱壓治療，可使用甘露醇、呋塞米、托拉塞米。
患者需嚴格監測血糖并避免饑餓性酮癥，出現深大呼吸或嗜睡等表現應立即急診處理，日常注意足量飲水與規律胰島素注射。
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