張國喜 副主任醫師
腎結石患者多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據結石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，禁忌癥包括嚴重出血傾向、妊娠、未控制的尿路感染等。
1、結石大小直徑5-20毫米的結石是體外碎石的最佳適應癥，過(guò)大結石需分次治療或改用其他方式。碎石前需通過(guò)CT等影像明確結石體積。
2、結石位置腎盂及上段輸尿管結石成功率較高，中下段輸尿管結石因受骨骼遮擋可能影響定位。特殊位置結石需結合X線(xiàn)或超聲雙重定位。
3、結石成分尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易粉碎，胱氨酸結石及一水草酸鈣結石硬度較高。術(shù)前可通過(guò)尿液分析預測結石成分。
4、患者狀況嚴重肥胖患者沖擊波穿透受限，孤立腎患者需謹慎評估腎功能。存在尿路梗阻或感染者需先解除梗阻并控制感染。
治療后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑使用排石藥物并定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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