申劍 主任醫師
膝關(guān)節疼痛可能由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,早期表現為活動(dòng)時(shí)隱痛,進(jìn)展期可能出現腫脹僵硬,嚴重時(shí)影響行走。
1、運動(dòng)損傷劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致膝關(guān)節周?chē)g帶、半月板損傷,表現為突發(fā)刺痛伴活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)冰敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來(lái)昔布膠囊。
2、骨關(guān)節炎關(guān)節軟骨退變引發(fā)的慢性疼痛,晨起僵硬明顯,上下樓梯加重。治療需控制體重減少負重,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉關(guān)節腔注射或對乙酰氨基酚緩釋片。
3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎自身免疫性疾病導致對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,嚴重時(shí)聯(lián)合生物制劑如阿達木單抗注射液。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎尿酸結晶沉積引發(fā)關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節和膝關(guān)節。急性期用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。
日常避免爬山爬樓梯等負重運動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),注意膝關(guān)節保暖并補充鈣質(zhì)及維生素D。
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