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醫路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞:

近期,部分自費二類(lèi)苗“斷供”讓廣東家長(cháng)高度關(guān)注。近日,部分免費一類(lèi)苗也出現短缺,在廣州、深圳、東莞等地,網(wǎng)上媽媽群“炸開(kāi)了鍋”,家長(cháng)擔心“斷供”會(huì )令寶寶得病風(fēng)險增大。在廣州、深圳、東莞等地,網(wǎng)上媽媽群“炸開(kāi)了鍋”,家長(cháng)擔心“斷供”會(huì )令寶寶得病風(fēng)險增大。

昨日,就目前出現的部分疫苗短缺現象,廣東省疾病預防控制中心有關(guān)負責人正面回應社會(huì )關(guān)切,稱(chēng)IPV脊灰苗是全球性短缺,二類(lèi)苗可望近期內“續供”,并表示延遲接種不會(huì )影響疫苗效果。

在網(wǎng)上一個(gè)人數達1000多人的廣州媽媽群,疫苗問(wèn)題成為近一個(gè)月的最熱門(mén)話(huà)題。廣州市民廖女士說(shuō),女兒在4月滿(mǎn)兩歲,要打第二針甲肝疫苗,直至7月3日還沒(méi)打上,社區醫院說(shuō)沒(méi)有進(jìn)口甲肝疫苗,“第二針應該在2歲至2歲半之間打,到時(shí)還沒(méi)苗怎么辦?”汪女士也擔心,寶寶最近準備入讀幼兒園,園方要求先打水痘疫苗,“我跑了越秀區、天河區幾個(gè)社區衛生服務(wù)中心,都說(shuō)水痘疫苗缺貨”。

廣州不止甲肝、水痘等自費二類(lèi)苗出現缺貨,就連部分免費的一類(lèi)苗也有家長(cháng)稱(chēng)沒(méi)得打。

海珠區居民葉女士反映,孩子正在讀幼兒園小班,園里醫生通知,孩子要接種第四劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗。到社區一問(wèn),脊灰糖丸沒(méi)貨,A群流腦疫苗也短缺。家住越秀區黃花崗街的王女士也表示,她在社區衛生中心跑了兩個(gè)月,寶寶的流腦疫苗一直沒(méi)打上。

事實(shí)上,除了廣州,深圳、東莞等地都有家長(cháng)反映部分一類(lèi)苗、二類(lèi)苗沒(méi)得打。

近期,部分自費二類(lèi)苗“斷供”讓廣東家長(cháng)高度關(guān)注。近日,部分免費一類(lèi)苗也出現短缺,在廣州、深圳、東莞等地,網(wǎng)上媽媽群“炸開(kāi)了鍋”,家長(cháng)擔心“斷供”會(huì )令寶寶得病風(fēng)險增大。

走訪(fǎng)越秀區、荔灣區、天河區、海珠區等多個(gè)社區衛生服務(wù)中心,發(fā)現確實(shí)有不同程度的疫苗短缺現象,尤其是脊灰疫苗、A群流腦疫苗,還有二類(lèi)疫苗,近3個(gè)月的短缺問(wèn)題較之前嚴重。

越秀區大東街社區衛生服務(wù)中心表示,中心疫苗庫存還算正常,也會(huì )有一至數天出現二類(lèi)苗短缺,“大部分疫苗還是有存貨的”。天河區員村社區衛生服務(wù)中心稱(chēng),二類(lèi)苗供貨不太正常,較多短缺。荔灣區華林街社區衛生服務(wù)中心有工作人員稱(chēng),脊灰糖丸缺貨已兩個(gè)多月,A群流腦疫苗屬常規性時(shí)有時(shí)無(wú),二類(lèi)苗普遍短缺。

多名社區醫生指出,近期疫苗供應變數較多,家長(cháng)帶孩子到中心接種前,最好先致電咨詢(xún)有無(wú)供應再前往,以免空跑。

省疾控相關(guān)負責人指出,目前出現短缺的一類(lèi)苗主要是脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)疫苗、A群流腦疫苗等。

該負責人指出,按照世界衛生組織的統一部署,我國進(jìn)行了脊灰疫苗免疫策略調整。本次調整是包括中國在內的155個(gè)國家同步實(shí)施,由于企業(yè)生產(chǎn)供應不足,因此目前出現了全球性的新疫苗短缺現象。其他個(gè)別第一類(lèi)疫苗如A群流腦疫苗,其短缺也是暫時(shí)的,主要是受一些企業(yè)產(chǎn)能和投入使用前批簽發(fā)的影響。待批簽發(fā)出來(lái)以后,這些疫苗的供應就會(huì )恢復。

近期,部分自費二類(lèi)苗“斷供”讓廣東家長(cháng)高度關(guān)注。近日,部分免費一類(lèi)苗也出現短缺,在廣州、深圳、東莞等地,網(wǎng)上媽媽群“炸開(kāi)了鍋”,家長(cháng)擔心“斷供”會(huì )令寶寶得病風(fēng)險增大。

二類(lèi)苗:近期有望解決短缺問(wèn)題

省疾控負責人指出,第二類(lèi)疫苗的短缺也只是暫時(shí)性的,目前廣東有關(guān)部門(mén)已啟動(dòng)省級公共資源交易平臺搭建工作,搭建完成后就能按照國家新規正常供貨?!案飨嚓P(guān)企業(yè)已經(jīng)按國家和省的相關(guān)規定,開(kāi)始陸續為疾控中心供應第二類(lèi)疫苗,預計近期第二類(lèi)疫苗局部短缺的現象就能改善?!?/p>

對防病急需的第二類(lèi)疫苗如狂犬疫苗、EV71疫苗等,省衛計委已啟動(dòng)緊急備案采購程序,由縣區直接向生產(chǎn)企業(yè)訂購。另外,關(guān)于防病急需的第二類(lèi)疫苗的冷鏈配送問(wèn)題也已協(xié)調解決好。

延遲接種不會(huì )影響疫苗效果

省疾控免疫專(zhuān)家提醒,家長(cháng)按接種通知要求遵照程序及時(shí)帶孩子接種疫苗,對預防相應的傳染病非常重要。

在目前脊灰疫苗和A群流腦疫苗暫時(shí)短缺的情況下,很多家長(cháng)擔心延遲接種會(huì )帶來(lái)不良影響。專(zhuān)家解釋?zhuān)虝r(shí)間內延遲接種不會(huì )影響疫苗的效果,但有可能因為未接種疫苗而增加患病的風(fēng)險。但廣東自1994年以來(lái)已經(jīng)沒(méi)有脊灰病例,流腦等傳染病的發(fā)病也控制在很低水平,故因短時(shí)間沒(méi)有及時(shí)接種疫苗感染這兩種疾病的風(fēng)險很低,有苗后及時(shí)補種便可。

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腰疼疼得有點(diǎn)厲害怎么辦

腰疼可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮痛、物理康復、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起。

1、熱敷理療

腰部肌肉勞損可通過(guò)局部熱敷改善血液循環(huán),配合低頻脈沖電療等物理療法緩解痙攣。避免久坐久站,建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。

2、藥物鎮痛

腰椎間盤(pán)突出可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片等藥物。該病與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期負重有關(guān),常伴下肢放射痛。

3、物理康復

骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行核心肌群訓練,如麥肯基療法。該病與鈣質(zhì)流失、激素水平下降相關(guān),易發(fā)生椎體壓縮性骨折。

4、手術(shù)治療

強直性脊柱炎晚期需行椎體融合術(shù)。該病屬于自身免疫性疾病,典型表現為晨僵和脊柱活動(dòng)受限,需長(cháng)期使用生物制劑控制。

急性期建議臥床休息,選擇硬板床并保持膝關(guān)節屈曲位,日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小孩出汗多容易咳嗽怎么辦

小孩出汗多容易咳嗽可能與生理性排汗增多、呼吸道敏感、感染因素或過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),可通過(guò)調整環(huán)境濕度、補充水分、抗感染治療及過(guò)敏管理等方式改善。

1、生理性排汗

兒童新陳代謝旺盛,活動(dòng)后出汗增多可能刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。家長(cháng)需及時(shí)擦干汗液,保持皮膚清潔,避免穿過(guò)多衣物,室內溫度建議維持在24-26攝氏度。

2、呼吸道敏感

汗液蒸發(fā)導致氣道干燥易誘發(fā)咳嗽。建議家長(cháng)使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前可飲用溫水潤喉,避免接觸冷空氣或煙霧刺激。

3、感染因素

可能與病毒性感冒、支氣管炎等疾病有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、痰液增多。需遵醫囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等藥物。

4、過(guò)敏體質(zhì)

汗液中代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)過(guò)敏反應,常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎或哮喘患兒。家長(cháng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,醫生可能建議使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。

日常注意觀(guān)察咳嗽頻率與汗液關(guān)系,選擇透氣棉質(zhì)衣物,劇烈活動(dòng)后及時(shí)更換干爽衣物,若咳嗽持續超過(guò)1周或出現喘息需及時(shí)兒科就診。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
怎樣防御痔瘡復發(fā)

預防痔瘡復發(fā)可通過(guò)調整飲食結構、改善排便習慣、加強肛門(mén)護理、適度運動(dòng)等方式實(shí)現。痔瘡復發(fā)通常與長(cháng)期便秘、久坐不動(dòng)、辛辣飲食、妊娠等因素有關(guān)。

1、調整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍花、燕麥、火龍果、奇亞籽等富含纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水超過(guò)1500毫升。

2、改善排便

養成定時(shí)排便習慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內,避免用力屏氣。排便后建議使用溫水清洗肛門(mén),減少局部刺激。

3、肛門(mén)護理

每日可進(jìn)行溫水坐浴,水溫維持在40℃左右,每次10-15分鐘。避免久坐久站,每小時(shí)應活動(dòng)5分鐘以促進(jìn)血液循環(huán)。

4、適度運動(dòng)

規律進(jìn)行提肛運動(dòng),每日3組每組15次。推薦慢跑、游泳等有氧運動(dòng),每周保持3次以上,每次30分鐘以上。

若出現肛門(mén)出血、脫垂等癥狀加重,應及時(shí)就醫評估,必要時(shí)可遵醫囑使用地奧司明、痔瘡栓、復方角菜酸酯等藥物控制癥狀。

李輝 主任醫師 中日友好醫院
五個(gè)月寶寶吃什么輔食最好

五個(gè)月寶寶可以適量吃強化鐵米粉、南瓜泥、蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等食物,也可以遵醫囑吃維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸亞鐵糖漿、益生菌粉等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1. 強化鐵米粉

強化鐵米粉是五個(gè)月寶寶的首選輔食,富含鐵元素,有助于預防缺鐵性貧血。

2. 南瓜泥

南瓜泥口感細膩,富含維生素A和膳食纖維,有助于寶寶消化和視力發(fā)育。

3. 蘋(píng)果泥

蘋(píng)果泥富含維生素C和果膠,有助于增強免疫力和促進(jìn)腸道健康。

4. 胡蘿卜泥

胡蘿卜泥富含β-胡蘿卜素,有助于寶寶視力發(fā)育和皮膚健康。

二、藥物1. 維生素D滴劑

維生素D滴劑有助于促進(jìn)鈣吸收,預防佝僂病,需在醫生指導下使用。

2. 葡萄糖酸鈣口服溶液

葡萄糖酸鈣口服溶液可補充鈣質(zhì),促進(jìn)骨骼發(fā)育,需遵醫囑服用。

3. 乳酸亞鐵糖漿

乳酸亞鐵糖漿用于預防或治療缺鐵性貧血,需在醫生指導下使用。

4. 益生菌粉

益生菌粉有助于調節腸道菌群,改善消化功能,需遵醫囑服用。

家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶對輔食的接受程度,逐步增加種類(lèi)和量,避免過(guò)敏或消化不良,如有異常應及時(shí)就醫。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小孩肛門(mén)癢用什么藥膏緩解

兒童肛門(mén)瘙癢可遵醫囑使用氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏或莫匹羅星軟膏等藥物緩解癥狀,家長(cháng)需注意排查誘因并保持局部清潔。

1、氧化鋅軟膏

適用于輕度皮膚刺激引起的瘙癢,具有收斂保護作用。家長(cháng)需每日檢查患兒肛門(mén)周?chē)つw是否發(fā)紅破損,使用前應清潔并擦干患處。

2、爐甘石洗劑

對過(guò)敏性瘙癢效果較好,使用前需搖勻。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否對成分過(guò)敏,避免用于皮膚潰爛處,建議睡前涂抹減少衣物摩擦。

3、氫化可的松乳膏

適用于濕疹或皮炎導致的瘙癢,連續使用不超過(guò)1周。家長(cháng)需注意該藥不宜長(cháng)期使用,若癥狀未緩解應及時(shí)就醫排查寄生蟲(chóng)感染等病因。

4、莫匹羅星軟膏

針對合并細菌感染的情況,使用前需確認無(wú)化膿性病變。家長(cháng)應督促孩子避免抓撓,勤換內褲并用開(kāi)水燙洗消毒。

建議家長(cháng)記錄孩子瘙癢發(fā)作時(shí)間與飲食排便情況,避免使用堿性肥皂清洗,選擇純棉寬松內衣,若3日內無(wú)改善或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診。

李輝 主任醫師 中日友好醫院
小兒苯丙酮尿癥是什么病

小兒苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳代謝病,主要由苯丙氨酸羥化酶缺乏導致苯丙氨酸代謝障礙,典型表現包括智力發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)色素減退、尿液特殊鼠臭味等。

1、遺傳缺陷:

患兒父母均為致病基因攜帶者,導致PAH基因突變使苯丙氨酸羥化酶活性缺失。需通過(guò)新生兒篩查早期確診,終身采用低苯丙氨酸飲食治療。

2、代謝異常:

苯丙氨酸無(wú)法正常轉化為酪氨酸,血苯丙氨酸濃度超過(guò)1200μmol/L時(shí)會(huì )產(chǎn)生神經(jīng)毒性。需定期監測血苯丙氨酸水平,必要時(shí)使用鹽酸沙丙蝶呤等藥物輔助治療。

3、神經(jīng)系統損害:

未經(jīng)治療的患兒3-6個(gè)月后出現不可逆腦損傷,表現為癲癇、小頭畸形等。家長(cháng)需嚴格遵循特殊配方奶粉喂養,避免普通蛋白質(zhì)攝入。

4、皮膚毛發(fā)改變:

酪氨酸缺乏導致黑色素合成障礙,患兒皮膚白皙、毛發(fā)金黃。需補充酪氨酸補充劑,同時(shí)防止陽(yáng)光直射引發(fā)光敏性皮炎。

家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估和血苯丙氨酸檢測,嚴格限制肉類(lèi)、蛋類(lèi)等高蛋白食物,可選擇特殊醫用食品作為主要營(yíng)養來(lái)源。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
性生活后有黃色分泌物怎么辦

性生活后出現黃色分泌物可能與陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、性傳播感染等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物治療、物理治療等方式改善。

1、陰道炎

細菌性陰道病或滴蟲(chóng)性陰道炎可能導致黃色分泌物,常伴有異味或瘙癢??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物,同時(shí)避免性生活刺激。

2、宮頸炎

淋球菌或衣原體感染易引發(fā)宮頸充血滲出,分泌物呈膿性。需進(jìn)行宮頸分泌物檢測,常用藥物包括阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

3、盆腔炎

上行感染可能導致下腹痛伴發(fā)熱,分泌物呈黃綠色。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素,嚴重者需住院治療,期間禁止性生活。

4、性傳播感染

淋病或衣原體感染時(shí)分泌物呈黃色膿性,具有強傳染性。確診后需性伴侶同治,常用頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等藥物,治療期間使用避孕套。

建議每日用溫水清洗外陰,選擇純棉內褲并勤換洗,避免使用刺激性洗劑,若癥狀持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)來(lái)了一點(diǎn)點(diǎn)下不來(lái)怎么辦

月經(jīng)量少排出不暢可能由激素失調、宮寒血瘀、子宮內膜損傷、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、中藥調理、激素治療、手術(shù)疏通等方式改善。

1、激素失調

精神壓力或過(guò)度節食導致雌激素不足,表現為經(jīng)血黏稠色暗。建議保持規律作息,可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、坤泰膠囊等藥物調節周期。

2、宮寒血瘀

經(jīng)期受涼或體質(zhì)虛寒引發(fā)氣血凝滯,伴隨小腹冷痛。每日用暖水袋熱敷下腹,可配合少腹逐瘀顆粒、艾附暖宮丸、桂枝茯苓丸等溫經(jīng)藥物。

3、內膜損傷

人工流產(chǎn)或宮腔操作導致內膜基底層受損,可能出現經(jīng)量銳減。需通過(guò)宮腔鏡檢查確認粘連程度,嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)并服用雌孕激素促進(jìn)內膜修復。

4、多囊卵巢

雄激素過(guò)高抑制排卵,表現為月經(jīng)稀發(fā)且經(jīng)量少。需檢測性激素六項,長(cháng)期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節內分泌,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

經(jīng)期避免生冷飲食,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán),若持續3個(gè)月經(jīng)周期異常需進(jìn)行婦科超聲及性激素檢查。

李艷芳 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
小腿酸脹像灌鉛一樣沉應該怎么辦

小腿酸脹像灌鉛一樣沉可通過(guò)休息調整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由肌肉疲勞、靜脈回流障礙、腰椎病變、下肢深靜脈血栓等原因引起。

1、休息調整

長(cháng)時(shí)間站立或運動(dòng)后肌肉乳酸堆積可能導致小腿酸脹,建議抬高下肢促進(jìn)血液回流,局部熱敷配合輕度按摩緩解癥狀。

2、物理治療

靜脈功能不全患者可使用彈力襪壓迫治療,配合低頻脈沖電刺激改善循環(huán),水中步行訓練有助于減輕下肢負重。

3、藥物治療

下肢靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全有關(guān),通常表現為皮膚色素沉著(zhù)、皮下硬結等癥狀,可遵醫囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物。

4、手術(shù)治療

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可能導致放射性下肢沉重,通常伴隨腰痛、肌力下降等癥狀,微創(chuàng )椎間孔鏡手術(shù)或開(kāi)放椎間盤(pán)切除術(shù)可解除神經(jīng)壓迫。

日常避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘,睡眠時(shí)墊高小腿,若癥狀持續加重或出現單側肢體腫脹需及時(shí)血管外科就診。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
嬰兒背部蒙古斑越來(lái)越多怎么辦

嬰兒背部蒙古斑越來(lái)越多可能與遺傳因素、黑色素細胞分布異常、局部刺激或罕見(jiàn)代謝疾病有關(guān),通常無(wú)需特殊治療,但需觀(guān)察變化情況。

1. 遺傳因素

蒙古斑具有家族遺傳傾向,父母若有類(lèi)似胎記史,嬰兒出現概率較高。家長(cháng)需記錄斑塊大小變化,無(wú)須干預。

2. 黑色素異常

胚胎期黑色素細胞遷移滯留真皮層導致,隨年齡增長(cháng)多自然消退。避免反復摩擦刺激斑塊區域即可。

3. 局部刺激

衣物摩擦或不當護理可能使斑塊暫時(shí)顯色加深。建議家長(cháng)選擇純棉衣物,清潔時(shí)輕柔擦拭。

4. 代謝疾病

極少數情況下與黏多糖貯積癥等遺傳代謝病相關(guān)。若斑塊快速增大或伴隨發(fā)育遲緩,需兒科就診排查。

日常避免暴曬斑塊區域,定期拍照記錄變化,若3歲后未消退或出現隆起、破潰應及時(shí)皮膚科評估。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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