肌酐高的人注意!這3種蔬菜比紅薯還“傷腎”,再愛(ài)吃也要管住嘴

關(guān)鍵詞:紅薯
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中新網(wǎng)西安6月25日電,首屆新絲路醫院發(fā)展論壇在西安舉行,來(lái)自陜西、山西、云南、寧夏等省區的縣級醫院院長(cháng)、專(zhuān)家學(xué)者280余人,共同探討縣級醫院改革中遇到的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題,推動(dòng)縣級公立醫院改革。
據介紹,近年來(lái),隨著(zhù)財政投入的不斷加大、各項縣級公立醫院改革措施的持續推進(jìn),縣級公立醫院運行質(zhì)態(tài)不斷提升。同時(shí),縣級公立醫院改革也面臨著(zhù)挑戰,如人口老齡化不斷加劇、醫療費用高等。
“縣級醫院的建設和發(fā)展是醫療改革中非常重要的環(huán)節?!蔽靼步煌ù髮W(xué)醫學(xué)部醫院管理處處長(cháng)、醫院管理研究所副所長(cháng)賀大林表示,縣級公立醫院是距離基層民眾最近的醫院,是最貼近基層民眾的醫療綜合服務(wù)單位。要真正解決民眾看病難的問(wèn)題,一定要把縣級公立醫院建設好。
作為一名連續任職33年的縣級公立醫院院長(cháng),云南省羅平縣人民醫院院長(cháng)舒占坤認為,該院經(jīng)歷了“破繭化蝶的嬗變歷程”,改革引入職工股份,增強職工的主人公意識,夯實(shí)醫院發(fā)展后勁。并以病人為中心,把質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用貫穿在醫院管理的全過(guò)程。此外,合理配置、整合、使用地方醫療資源,創(chuàng )新使用上級醫療資源,促進(jìn)醫院蓬勃發(fā)展。
在陜西子長(cháng)縣人民醫院院長(cháng)吳偉看來(lái),醫改能否順利推進(jìn),調動(dòng)醫護人員積極性是關(guān)鍵?;謴凸⑨t院公益性質(zhì),強化政府投入是前提。實(shí)現把90%的患者留在縣域內就診,提升服務(wù)能力是核心。醫院事業(yè)要可持續發(fā)展,精細化管理是必然選擇。
陜西神木縣醫院院長(cháng)王強認為,縣級公立醫院的發(fā)展建設要以民生需求為根本,醫保、醫改政策是縣級醫院發(fā)展的重要保障,政府部門(mén)的支持是縣級醫院發(fā)展的關(guān)鍵,對口支醫、優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉是縣級醫院服務(wù)能力提升的有效途徑。
賀大林透露,計劃將新絲路醫院發(fā)展論壇打造成國際化、高水平、貼近民眾健康的平臺,未來(lái)能夠將中國醫療改革的成功經(jīng)驗推廣到絲綢之路沿線(xiàn)國家。
牙齒吃東西塞牙后疼痛可能由食物嵌塞刺激牙齦、齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起,可通過(guò)牙線(xiàn)清潔、補牙、牙周治療、消炎止痛等方式緩解。
1. 食物嵌塞:食物殘渣壓迫牙齦導致炎癥反應,表現為局部紅腫疼痛。建議使用牙線(xiàn)或沖牙器徹底清除嵌塞物,配合淡鹽水漱口減輕刺激。
2. 齲齒:齲洞容易滯留食物殘渣并刺激牙髓,可能伴隨冷熱敏感。需及時(shí)進(jìn)行樹(shù)脂充填治療,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或甲硝唑片。
3. 牙周炎:牙齦萎縮形成牙周袋導致食物嵌塞,常伴有牙齦出血。需接受齦下刮治等牙周基礎治療,急性期可配合使用阿莫西林、奧硝唑或替硝唑。
4. 智齒冠周炎:阻生智齒周?chē)例l盲袋易積存食物殘渣,引發(fā)劇烈腫痛。需局部沖洗上藥,炎癥控制后評估拔牙指征,必要時(shí)使用頭孢克洛、洛索洛芬鈉或地塞米松。
日常應選用小頭軟毛牙刷清潔牙縫,避免用牙簽剔牙。反復塞牙或持續疼痛超過(guò)3天需及時(shí)就診口腔科。
孩子發(fā)熱體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可以使用布洛芬,實(shí)際用藥時(shí)機需結合發(fā)熱原因、精神狀態(tài)、基礎疾病等因素綜合判斷。
1、體溫標準布洛芬適用于兒童中高熱,通常建議腋溫超過(guò)38.5攝氏度或耳溫超過(guò)39攝氏度時(shí)使用,家長(cháng)需注意測量準確性。
2、精神狀態(tài)若孩子體溫未達38.5攝氏度但出現明顯不適、哭鬧或食欲下降,建議家長(cháng)在醫生指導下提前用藥。
3、特殊疾病有熱性驚厥史或心肺基礎疾病患兒,家長(cháng)需遵醫囑調整用藥閾值,可能需在38攝氏度時(shí)提前干預。
4、持續監測用藥后家長(cháng)需每4小時(shí)復測體溫,若72小時(shí)內發(fā)熱反復或出現皮疹、嘔吐等癥狀應立即就醫。
建議家長(cháng)記錄發(fā)熱曲線(xiàn),配合物理降溫,避免過(guò)度包裹衣物,用藥24小時(shí)無(wú)效或體溫超過(guò)40攝氏度須急診處理。
根管治療后牙齒一咬就疼可通過(guò)臨時(shí)咬合調整、抗炎鎮痛藥物、復查充填狀態(tài)、根尖周治療等方式緩解。疼痛通常由術(shù)后炎癥反應、咬合過(guò)高、微滲漏或根尖周病變等原因引起。
1、臨時(shí)咬合調整咬合過(guò)高可能導致牙齒受力不均。建議醫生調磨對頜牙或暫時(shí)降低修復體高度,使用咬合紙檢查調整效果,避免硬物咀嚼。
2、抗炎鎮痛藥物術(shù)后炎癥反應可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物,觀(guān)察3-5天疼痛是否緩解。
3、復查充填狀態(tài)充填體邊緣微滲漏可能刺激牙周組織。需拍攝X線(xiàn)片確認充填密合度,必要時(shí)去除舊充填體重新封閉根管系統。
4、根尖周治療持續疼痛可能與根尖肉芽腫或囊腫有關(guān)。需進(jìn)行根尖切除術(shù)或根管再治療,配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。
治療期間避免用患側咀嚼,選擇溫軟食物,保持口腔清潔。若疼痛持續超過(guò)1周或出現腫脹需立即復診。
四聯(lián)療法是根除幽門(mén)螺旋桿菌感染的一線(xiàn)治療方案,主要包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,有效率較高。
1、藥物組成標準四聯(lián)療法包含奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑、枸櫞酸鉍鉀等鉍劑,聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素等兩種抗生素。
2、治療機制質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,鉍劑保護胃黏膜并直接殺菌,兩種抗生素協(xié)同殺滅幽門(mén)螺旋桿菌。
3、療程效果規范完成10-14天療程后,根除率可達較高水平,治療期間可能出現輕微腹瀉、口苦等不良反應。
4、注意事項需嚴格遵醫囑用藥,避免自行調整劑量,治療期間禁酒并分餐防止交叉感染,結束后需復查確認療效。
治療期間建議清淡飲食,避免辛辣刺激食物,補充益生菌有助于維持腸道菌群平衡,用藥結束后復查碳13呼氣試驗評估根除效果。
左肺下葉胸膜下小結節可能由感染性病變、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、早期惡性腫瘤等原因引起,需結合影像特征與臨床評估明確性質(zhì)。
1、感染性病變肺炎或結核愈合后遺留的肉芽腫較常見(jiàn),通常無(wú)不適癥狀,需定期復查胸部CT觀(guān)察變化,若存在活動(dòng)性感染可遵醫囑使用左氧氟沙星、異煙肼、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、陳舊性瘢痕既往肺部損傷或炎癥修復形成的纖維灶,影像學(xué)多呈鈣化或穩定狀態(tài),無(wú)須特殊治療,建議每年隨訪(fǎng)一次CT評估穩定性。
3、良性腫瘤錯構瘤或硬化性血管瘤等良性增生可能與局部組織異常分化有關(guān),表現為邊界清晰的孤立結節,若增長(cháng)明顯可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
4、早期惡性腫瘤周?chē)头伟┏跗诳杀憩F為胸膜下小結節,多與吸煙或環(huán)境污染有關(guān),常伴隨毛刺征或空泡征,需通過(guò)穿刺活檢明確病理后制定手術(shù)或放化療方案。
發(fā)現肺結節后應避免吸煙及接觸粉塵,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,3-6個(gè)月復查CT對比變化,若結節增大或形態(tài)異常需及時(shí)胸外科就診。
糖尿病蛋白尿患者需限制高鹽、高脂、高糖及植物蛋白攝入,可適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、低升糖指數食物,同時(shí)遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物控制蛋白尿。
1、高鹽食物每日鹽分攝入超過(guò)6克可能加重腎臟負擔,腌制食品、加工肉類(lèi)等需嚴格限制,建議用香料替代食鹽調味。
2、高脂食物動(dòng)物內臟、油炸食品等飽和脂肪酸含量高的食物會(huì )加速腎小球硬化,烹飪宜選用橄欖油等不飽和脂肪酸。
3、高糖食物精制糖類(lèi)會(huì )導致血糖劇烈波動(dòng),加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài),需避免含糖飲料、甜點(diǎn)等升糖指數高的食品。
4、植物蛋白大豆制品等植物蛋白代謝產(chǎn)物增加腎臟排泄壓力,建議優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,每日總量控制在0.8克/公斤體重。
建議定期監測尿微量白蛋白/肌酐比值,在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜,配合規律有氧運動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。
女性附件炎的常見(jiàn)癥狀包括下腹隱痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂及發(fā)熱寒戰,病情發(fā)展可能從盆腔不適進(jìn)展為全身感染。
1、下腹隱痛早期表現為單側或雙側下腹持續性鈍痛,活動(dòng)或性交后加重,可能與輸卵管卵巢充血有關(guān)。需臥床休息并熱敷緩解。
2、異常分泌物進(jìn)展期出現膿性白帶伴異味,由病原體感染導致黏膜滲出增多??勺襻t囑使用甲硝唑、左氧氟沙星或頭孢曲松鈉治療。
3、月經(jīng)紊亂炎癥影響卵巢功能會(huì )導致經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多,嚴重者出現非經(jīng)期出血。需配合婦科檢查排除其他器質(zhì)性疾病。
4、發(fā)熱寒戰終末期出現38℃以上高熱伴畏寒,提示感染擴散形成盆腔膿腫。需靜脈注射抗生素,必要時(shí)行腹腔鏡引流術(shù)。
急性期避免劇烈運動(dòng),每日溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內褲,治療期間禁止性生活及盆浴。
排卵期過(guò)后體溫升高可能與黃體形成、激素水平變化、感染性疾病、甲狀腺功能異常等原因有關(guān),通常屬于正常生理現象,持續監測體溫變化有助于判斷是否需要就醫。
1. 黃體形成排卵后卵泡形成黃體,分泌孕酮刺激體溫調節中樞,導致基礎體溫上升0.3-0.5℃,屬于正常生理現象,無(wú)須特殊處理,建議持續記錄基礎體溫曲線(xiàn)。
2. 激素水平變化孕酮水平升高會(huì )直接作用于下丘腦體溫調節中樞,這種激素波動(dòng)引起的體溫升高通常持續12-14天,若伴隨月經(jīng)推遲需驗孕排除妊娠可能。
3. 感染性疾病可能與泌尿系統感染、盆腔炎等疾病有關(guān),通常表現為體溫超過(guò)37.3℃并伴有下腹痛、排尿異常等癥狀,可遵醫囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星、甲硝唑等藥物。
4. 甲狀腺功能異常甲狀腺功能亢進(jìn)可能導致持續性低熱,伴隨心悸、多汗等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。
建議保持充足睡眠,避免過(guò)度勞累,若體溫持續超過(guò)37.5℃或伴隨其他不適癥狀,應及時(shí)就診婦科或內分泌科排查病理性因素。
菜刀造成的小傷口通常無(wú)須打破傷風(fēng)疫苗。是否需要接種主要取決于傷口深度、污染程度、受傷者免疫接種史等因素。
1、傷口深度淺表皮膚劃傷未暴露深層組織時(shí),破傷風(fēng)桿菌難以存活,一般無(wú)須接種。
2、污染程度若傷口接觸泥土、鐵銹等污染物,或刀具本身存在嚴重污漬,建議接種疫苗預防感染。
3、免疫接種史受傷者過(guò)去5年內完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者無(wú)須加強;超過(guò)5年或接種史不明確需補種。
4、特殊人群糖尿病患者、免疫功能低下者即使輕微傷口也建議就醫評估,必要時(shí)預防性接種。
保持傷口清潔干燥,用流動(dòng)清水沖洗后碘伏消毒,觀(guān)察是否出現肌肉痙攣、發(fā)熱等異常癥狀。
龜頭水腫可能由包皮嵌頓、過(guò)敏反應、局部感染、外傷等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、包皮嵌頓:包皮過(guò)緊或強行翻起后未復位可能導致血液循環(huán)受阻。需及時(shí)手法復位或手術(shù)松解,可配合使用地塞米松軟膏、紅霉素軟膏、利多卡因凝膠緩解癥狀。
2、過(guò)敏反應:接觸洗滌劑、避孕套等致敏物質(zhì)會(huì )引發(fā)局部血管神經(jīng)性水腫。需脫離過(guò)敏原,口服氯雷他定片、西替利嗪片,外涂氫化可的松乳膏。
3、局部感染:細菌或真菌感染常伴隨紅腫熱痛,可能與白色念珠菌、金黃色葡萄球菌有關(guān)。需使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏、氟康唑膠囊等抗感染藥物。
4、機械損傷:性行為摩擦或外力撞擊會(huì )導致毛細血管破裂。建議暫停性生活,冷敷后涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)恢復。
日常需保持會(huì )陰清潔干燥,避免抓撓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲。若水腫持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨排尿困難需立即就醫。
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