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關(guān)鍵詞:堅果
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近日,輝瑞(Pfizer)公布了一項3期臨床研究(B7471026)的陽(yáng)性頂線(xiàn)結果。該研究在美國570例年齡≥65歲的成人患者中開(kāi)展,描述了沛兒20(Prevnar 20,肺炎球菌20價(jià)結合疫苗)與COVID-19 mRNA疫苗Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine同時(shí)接種、或每種疫苗與安慰劑同時(shí)接種的安全性和免疫原性。
結果顯示,當與一劑Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine(n=190)或安慰劑(n=191)同時(shí)接種時(shí),Prevnar 20針對所有20種血清型誘導的免疫應答相似。當與Prevnar 20或安慰劑(n=182)同時(shí)接種時(shí),加強劑量Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine誘導的免疫應答也相似。Prevnar 20與加強劑量Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine共同接種時(shí)的安全性概況反映了Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine加強劑量的安全性。
Prevnar 20是一款20價(jià)肺炎球菌結合疫苗,于2021年6月獲得美國FDA批準:用于18歲及以上成年人群,預防由疫苗中肺炎鏈球菌血清型引起的侵襲性疾病和肺炎。Prevnar 20通過(guò)一次注射,可為成年人群提供強有力的、有意義的保護作用,免受造成全球大多數流行肺炎球菌病的血清型的侵害。
Prevnar 20包括了沛兒13(Prevnar 13)所包含的13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F)以及7種新的血清型(8、10A、11A、12F、15BC、22F和33F)。這7種新的血清型均為侵襲性肺炎球菌病的全球病因,其中6種(8、10A、11A、15BC、22F和33F)與高病死率相關(guān),4種與抗生素耐藥性(11A、15BC、22F和33F)和/或腦膜炎(10A、15BC、22F和33F)相關(guān)。
在全球范圍內,肺炎球菌肺炎在70歲及以上老年人群中每年預計可導致約50萬(wàn)人死亡、3000萬(wàn)人感染??偠灾?,Prevnar 20中包含的20種血清型共同導致了目前美國和全球流行的大部分肺炎球菌病。
小便起水泡可能由尿道炎、膀胱炎、尿路結石、糖尿病腎病等原因引起,通常表現為排尿異常、尿液渾濁等癥狀。
1. 尿道炎尿道黏膜感染可能導致尿液表面張力改變形成氣泡,常見(jiàn)于衛生不良或性傳播感染??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素治療。
2. 膀胱炎膀胱內細菌繁殖會(huì )產(chǎn)生氣體,排尿時(shí)混入尿液形成泡沫。多伴有尿頻尿急癥狀,建議使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。
3. 尿路結石結石摩擦尿路黏膜可能導致出血和氣泡產(chǎn)生,常見(jiàn)腰腹痛癥狀。需根據結石大小選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石素膠囊等藥物或體外沖擊波碎石治療。
4. 糖尿病腎病長(cháng)期血糖控制不佳導致腎小球濾過(guò)功能異常,尿液中蛋白含量增高形成泡沫尿。需嚴格控制血糖并使用阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護腎功能藥物。
日常應注意保持會(huì )陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升,發(fā)現泡沫尿持續存在應及時(shí)就醫檢查尿常規和腎功能。
頭腦發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、補充水分、調整環(huán)境、藥物干預等方式緩解。該癥狀可能由環(huán)境悶熱、脫水、感染性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、物理降溫用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等大血管分布區,或使用冰袋包裹毛巾冷敷前額。避免直接用酒精或冰水刺激皮膚。
2、補充水分少量多次飲用溫開(kāi)水或淡鹽水,每日飲水量建議超過(guò)1500毫升。脫水導致的體溫升高可通過(guò)補水緩解。
3、調整環(huán)境保持室內通風(fēng),室溫控制在24-26攝氏度,濕度維持在50%-60%。避免穿著(zhù)過(guò)厚衣物或處于密閉空間。
4、藥物干預感染性發(fā)熱可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛藥。自主神經(jīng)紊亂需針對原發(fā)病治療。
持續發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或伴有意識模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,日常注意監測體溫變化并記錄發(fā)熱規律。
下巴和嘴巴周?chē)L(cháng)痘痘可能由激素波動(dòng)、飲食刺激、皮膚護理不當、痤瘡丙酸桿菌感染等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、局部用藥、口服藥物等方式改善。
1. 激素波動(dòng)青春期、月經(jīng)周期或壓力可能導致雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌過(guò)多油脂。建議保持規律作息,減少壓力,必要時(shí)在醫生指導下使用螺內酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節激素藥物。
2. 飲食刺激高糖高脂飲食及乳制品攝入過(guò)多可能誘發(fā)炎癥反應。減少甜食、油炸食品和牛奶攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于改善癥狀。
3. 皮膚護理不當過(guò)度清潔或使用油膩護膚品會(huì )破壞皮膚屏障。選擇溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,避免含酒精、香精的化妝品,可配合使用過(guò)氧苯甲酰凝膠輔助治療。
4. 細菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì )導致毛囊炎癥,表現為紅腫痘痘。醫生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素膠囊、克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物,嚴重時(shí)可考慮光動(dòng)力治療。
日常注意保持面部清潔,避免用手擠壓痘痘,外出做好防曬,癥狀持續加重應及時(shí)到皮膚科就診。
四肢酸痛乏力可能由過(guò)度疲勞、電解質(zhì)紊亂、貧血、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、過(guò)度疲勞劇烈運動(dòng)或長(cháng)期體力勞動(dòng)導致乳酸堆積,表現為肌肉酸痛、沉重感。建議休息并局部熱敷緩解癥狀。
2、電解質(zhì)紊亂大量出汗或腹瀉造成鉀鈉流失,伴隨口渴、抽筋??煽诜a液鹽或食用香蕉等含鉀食物。
3、貧血血紅蛋白不足導致組織缺氧,常見(jiàn)面色蒼白、心悸。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵或維生素B12。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素分泌不足引發(fā)代謝減慢,伴有怕冷、體重增加。需服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療。
日常需保持規律作息,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,癥狀持續超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
新生兒伸懶腰臉紅愛(ài)哼哼可能是正常生理現象,也可能與腸脹氣、胃食管反流、皮膚刺激等因素有關(guān)。
1. 生理現象:新生兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善,伸懶腰時(shí)伴隨臉紅和哼哼聲屬于正常肌肉活動(dòng)表現,無(wú)須干預,家長(cháng)只需觀(guān)察是否伴隨其他異常。
2. 腸脹氣:喂養不當或吞咽空氣可能導致腸脹氣,表現為腹部緊繃、哭鬧。家長(cháng)需拍嗝排氣,順時(shí)針按摩腹部,必要時(shí)遵醫囑使用西甲硅油或益生菌。
3. 胃食管反流:賁門(mén)發(fā)育未成熟易引發(fā)奶液反流,伴隨吐奶、煩躁。建議家長(cháng)少量多次喂養,保持豎抱姿勢,醫生可能推薦鋁碳酸鎂或蒙脫石散緩解癥狀。
4. 皮膚刺激:衣物摩擦或濕疹可能導致不適,表現為皮膚發(fā)紅、頻繁扭動(dòng)。家長(cháng)需選擇純棉衣物,保持皮膚清潔干燥,嚴重時(shí)需就醫排查特異性皮炎等疾病。
日常注意記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,若出現拒奶、發(fā)熱或持續哭鬧應及時(shí)兒科就診。
輸尿管末端結石一般2-7天可自行排出,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、輸尿管狀態(tài)、飲水量、運動(dòng)方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多數可自行排出,超過(guò)8毫米的結石可能需醫療干預。建議通過(guò)影像學(xué)檢查明確結石尺寸。2、輸尿管狀態(tài):輸尿管有無(wú)先天狹窄或炎性粘連會(huì )影響排石速度。存在解剖異常者排石時(shí)間可能延長(cháng),必要時(shí)需進(jìn)行輸尿管鏡檢查。
3、飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力,但腎功能不全者需控制入量??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品。
4、運動(dòng)方式:跳繩、爬樓梯等重力性運動(dòng)有助于結石移動(dòng),但腎絞痛發(fā)作時(shí)應暫停。建議在醫生指導下進(jìn)行排石體位訓練。
出現發(fā)熱或持續疼痛超過(guò)3天應及時(shí)就醫,排石期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免高草酸飲食。
同房十二天后部分早孕試紙可能檢測出懷孕,準確率受受精卵著(zhù)床時(shí)間、試紙靈敏度、尿液濃度等因素影響。
1. 檢測時(shí)間受精卵著(zhù)床需6-12天,著(zhù)床后2-3天血hCG上升至可檢出水平,尿hCG延遲1-2天,12天時(shí)部分女性可能檢出。
2. 試紙類(lèi)型普通試紙需hCG≥25mIU/ml,高靈敏度試紙可檢測10mIU/ml,后者更易早期檢出。
3. 個(gè)體差異著(zhù)床時(shí)間早晚導致hCG水平差異,多胎妊娠者激素上升更快,檢測陽(yáng)性可能提前。
4. 操作因素晨尿中hCG濃度最高,檢測前過(guò)量飲水可能稀釋尿液,讀取結果超時(shí)可能導致假陽(yáng)性。
建議同房14天后復測或就醫查血hCG,避免劇烈運動(dòng)并保持均衡飲食,情緒焦慮可能影響激素水平。
尿結石可以通過(guò)激光碎石治療,主要適用于體積較大、藥物排石無(wú)效的結石,其他治療方法還包括藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、激光碎石鈥激光碎石術(shù)通過(guò)光纖傳導能量粉碎結石,適用于輸尿管結石或腎盂結石,術(shù)后可能出現血尿或感染。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水。
3、體外碎石體外沖擊波碎石利用聲波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上段輸尿管結石,但肥胖患者或胱氨酸結石效果較差。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2厘米的腎結石,需建立皮膚到腎臟的通道取出碎石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
尿結石患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
早產(chǎn)可能由感染、子宮異常、妊娠期高血壓、多胎妊娠等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、降壓藥物、胎兒監測等方式干預。
1. 感染因素生殖道或全身感染會(huì )刺激子宮收縮,常見(jiàn)細菌性陰道炎、尿路感染。需進(jìn)行分泌物培養檢查,使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢曲松等抗生素治療,同時(shí)監測胎心變化。
2. 子宮結構異常宮頸機能不全或子宮畸形可能導致胎膜早破,表現為無(wú)痛性宮口擴張??赏ㄟ^(guò)孕前超聲評估,妊娠期實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù),配合黃體酮陰道栓劑維持妊娠。
3. 妊娠期高血壓子癇前期等疾病引發(fā)胎盤(pán)供血不足,可能被迫提前終止妊娠。典型癥狀包括血壓超過(guò)140/90mmHg、蛋白尿,需使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓,嚴重時(shí)需硫酸鎂解痙。
4. 多胎妊娠雙胎及以上妊娠使子宮過(guò)度擴張,約60%會(huì )在37周前分娩。建議增加產(chǎn)檢頻率,補充鐵劑和葉酸,出現宮縮時(shí)可使用阿托西班抑制宮縮。
孕婦應保持充足睡眠,避免提重物及長(cháng)時(shí)間站立,定期進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測,出現規律宮縮或陰道流液需立即就醫。
同房10天后使用早孕試紙通常無(wú)法準確檢測懷孕,檢測結果可能受到受精卵著(zhù)床時(shí)間、激素水平、試紙靈敏度等因素影響。
1. 檢測原理早孕試紙通過(guò)檢測尿液中人絨毛膜促性腺激素水平判斷是否懷孕,該激素需受精卵著(zhù)床后才會(huì )分泌。
2. 激素水平同房10天時(shí)激素濃度可能未達到試紙檢測閾值,建議在月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行檢測以提高準確性。
3. 假陰性風(fēng)險過(guò)早檢測可能出現假陰性結果,與檢測時(shí)間不當、試紙保存不當或操作誤差等因素有關(guān)。
4. 替代方案血液HCG檢查能在受孕后7-12天檢出懷孕,準確性高于尿檢,必要時(shí)可就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測。
建議保持規律作息,避免焦慮情緒,若月經(jīng)延遲或出現惡心乏力等早孕癥狀應及時(shí)復查。
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