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經(jīng)常吃“西蘭花”,對腸胃影響究竟有多大?這下弄明白了

醫點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:西蘭花

昨日(2月23日),俄羅斯向烏克蘭開(kāi)戰,這場(chǎng)戰爭可能會(huì )影響數百萬(wàn)人,不僅是東歐國家,而且是全世界。全球生物醫藥行業(yè)領(lǐng)域也將受到波及,在烏克蘭首都基輔和該國其他地方開(kāi)展的臨床試驗可能會(huì )面臨延遲。

生物技術(shù)公司Karuna Therapeutics稱(chēng),地緣政治緊張局勢令人擔憂(yōu),該公司精神分裂癥藥物KarXT第2項3期臨床試驗(EMERGENT-3)的時(shí)間表尚不確定,因為19個(gè)臨床試驗地點(diǎn)中有10個(gè)在烏克蘭。

據RBC Capital Markets分析師稱(chēng),Karuna Therapeutics可能不需要這項研究就可以將KarXT提交審批。但是,如果第一項3期臨床試驗(EMERGENT-2)未能達到其主要終點(diǎn)并產(chǎn)生安全性數據,Karuna Therapeutics可能會(huì )遇到麻煩。該分析師在周四的一份報告中寫(xiě)道,EMERGENT-3是一個(gè)“備份選項”。

Karuna Therapeutics周四在一份監管文件中表示:“雖然我們在烏克蘭的臨床試驗地點(diǎn)正在繼續積極招募和治療患者,但如果政治或民事要求,我們的臨床試驗地點(diǎn)可能需要推遲或暫停臨床試驗活動(dòng)。我們的臨床試驗地點(diǎn)已制定應急計劃,作為此類(lèi)情況下標準質(zhì)量管理實(shí)踐的一部分,并準備在必要時(shí)啟動(dòng)此類(lèi)計劃?!?/p>

根據臨床研究組織Global clinical trials(全球臨床試驗)的數據,烏克蘭擁有約2500家公共醫療機構,這些機構擁有開(kāi)展國際試驗的經(jīng)驗,每年約有500項正在進(jìn)行的臨床試驗。此次俄烏沖突對臨床試驗的影響可能是深遠的。根據美國FDA的臨床試驗數據庫,在生物制藥行業(yè)中,有251種藥物和設備可能受到影響,這些藥物和設備的臨床試驗,涉及到烏克蘭至少一個(gè)臨床試驗地點(diǎn)。

例如,默沙東正在開(kāi)展的Keytruda聯(lián)合Lenvima治療子宮內膜癌患者的3期試驗,該試驗涉及195個(gè)臨床試驗地點(diǎn),其中11個(gè)位于烏克蘭。此外,再生元也正在烏克蘭開(kāi)展Libtayo聯(lián)合雙重化療治療非小細胞肺癌患者的3期試驗,該試驗涉及143個(gè)臨床試驗地點(diǎn),其中6個(gè)位于烏克蘭。

默沙東一位發(fā)言人表示,烏克蘭和俄羅斯約占默沙東業(yè)務(wù)的1%,該公司在這2個(gè)國家都沒(méi)有任何生產(chǎn)基地。該發(fā)言人表示,“目前,我們所有的同事都是安全的,我們會(huì )繼續密切關(guān)注情況,為他們和他們的家人提供我們所能提供的一切支持。根據我們的使命,我們也在盡一切努力確?;颊攉@得我們的藥物?!?/p>

葛蘭素史克也可能受到影響,該公司正在開(kāi)展單抗藥物otilimab治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(RA)的3期臨床試驗,該試驗涉及235個(gè)臨床試驗地點(diǎn),其中27個(gè)位于烏克蘭。葛蘭素史克發(fā)言人證實(shí),該公司在烏克蘭有當地的制藥和消費者保健團隊,但沒(méi)有生產(chǎn)設施。該公司在發(fā)送給Fierce Biotech的一份聲明中表示:“形勢正在演變,我們正在仔細監測。我們絕對優(yōu)先考慮的是我們人民的安全,以及確保我們的藥品、疫苗和消費保健產(chǎn)品的可及性?!?。

賽諾菲也正在烏克蘭針對其與再生元合作的抗炎藥物Dupixent開(kāi)展至少2項研究,該公司表示正在監測情況。其發(fā)言人表示,“賽諾菲的首要任務(wù)仍然是確保員工的安全和我們服務(wù)患者的連續性。我們在烏克蘭的所有員工都被要求待在家里,我們正在密切關(guān)注事態(tài)的發(fā)展?!?/p>

武田也表示,“目前情況不穩定,但該公司正在盡一切努力保護我們的員工及其家人,并繼續為患者提供急需的治療?!?/p>

制藥公司臨床試驗的背后是負責現場(chǎng)組織工作的合同研究組織(CRO)。臨床試驗CRO機構精鼎醫藥(Parexel)在發(fā)送給Fierce Biotech的一份聲明中確認,該公司正在受影響地區開(kāi)展臨床試驗。該公司表示,“雖然我們不會(huì )透露受影響的同事、客戶(hù)或供應商的具體數量,但與世界其他地區一樣,我們一直并將繼續密切監測情況,并致力于支持正在進(jìn)行的臨床試驗的連續性。一如既往,患者和同事的安全和福祉仍然是我們的首要任務(wù)?!?/p>

投行Jefferies分析師發(fā)布了一份報告,涵蓋45家生物制藥公司,其中有9家在烏克蘭有臨床試驗地點(diǎn)。Karuna Therapeutics就是其中之一。該分析師在報告中寫(xiě)道,另一家公司Veru預計將在其乳腺癌治療研究中“做出適當反應并保持時(shí)間表”,因為該試驗才剛剛開(kāi)始。

報告指出,TG Therapeutics應該不會(huì )受到“有意義的影響”,因為該公司已經(jīng)向美國提交了ublituximab治療復發(fā)型多發(fā)性硬化癥的上市申請,PDUFA目標行動(dòng)日期為2022年9月28日。不過(guò),該藥物的一項3期擴展研究所涉及的85個(gè)臨床試驗地點(diǎn)中,有20個(gè)在烏克蘭。

Jefferies分析人士周四寫(xiě)道:“總體而言,我們不認為烏克蘭地區正在出現的沖突會(huì )對我們報告所覆蓋的藥物臨床試驗產(chǎn)生有意義的影響?!?/p>

參考來(lái)源:Russian invasion of Ukraine could affect more than 200 clinical trials across biotech and pharma

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先兆流產(chǎn)該怎么處理

先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、藥物保胎、心理疏導、定期監測等方式處理。通常由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、子宮結構異常、感染等因素引起。

1、臥床休息

減少活動(dòng)量,避免提重物或劇烈運動(dòng),保持情緒穩定。生理性因素引起的先兆流產(chǎn)可通過(guò)休息緩解癥狀。

2、藥物保胎

黃體功能不足可能與孕激素分泌不足有關(guān),通常表現為陰道流血、下腹墜脹??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物。

3、心理疏導

過(guò)度緊張或焦慮可能加重癥狀,建議通過(guò)心理咨詢(xún)、冥想等方式緩解壓力。家屬應避免給孕婦施加精神負擔。

4、定期監測

子宮結構異??赡芘c子宮畸形有關(guān),通常伴隨腹痛加劇。需通過(guò)超聲檢查監測胚胎發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預。

出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應避免性生活,保持會(huì )陰清潔,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如有持續出血或腹痛加重需立即就醫。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
膝蓋內側起紅疙瘩是怎么回事

膝蓋內側起紅疙瘩可能與皮膚過(guò)敏、濕疹、接觸性皮炎、真菌感染等原因有關(guān),可通過(guò)抗過(guò)敏治療、局部用藥、抗真菌藥物等方式緩解。

1、皮膚過(guò)敏

皮膚接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致膝蓋內側起紅疙瘩,伴有瘙癢。建議避免接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地塞米松軟膏等藥物。

2、濕疹

濕疹可能與皮膚屏障功能受損有關(guān),表現為膝蓋內側紅疙瘩、滲出。保持皮膚清潔干燥,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、復方甘草酸苷片等藥物。

3、接觸性皮炎

膝蓋內側接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑可能導致紅疙瘩,伴有灼熱感。立即用清水沖洗接觸部位,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物。

4、真菌感染

膝蓋內側潮濕多汗可能引發(fā)真菌感染,表現為環(huán)狀紅斑、脫屑。保持局部干燥,可遵醫囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊等藥物。

日常注意保持膝蓋內側清潔干燥,避免搔抓,穿著(zhù)透氣衣物,癥狀持續或加重建議及時(shí)就醫明確診斷。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
晚上腳抽筋怎么辦

晚上腳抽筋可通過(guò)熱敷按摩、補充電解質(zhì)、調整睡姿、藥物治療等方式緩解,通常由肌肉疲勞、電解質(zhì)失衡、血液循環(huán)不良、神經(jīng)病變等原因引起。

1、熱敷按摩

肌肉疲勞可能導致局部乳酸堆積引發(fā)痙攣,可用溫熱毛巾敷于小腿10分鐘,配合由下至上輕柔按摩腓腸肌。

2、補充電解質(zhì)

低鈣血癥或低鎂血癥會(huì )增強神經(jīng)肌肉興奮性,日??啥鄶z入牛奶、香蕉、深綠色蔬菜,必要時(shí)口服葡萄糖酸鈣片。

3、調整睡姿

長(cháng)時(shí)間保持足踝跖屈姿勢會(huì )壓迫血管神經(jīng),建議側臥時(shí)在兩膝間夾枕頭,仰臥時(shí)用靠墊抬高下肢15厘米。

4、藥物治療

周?chē)窠?jīng)病變可能與糖尿病、腰椎間盤(pán)突出有關(guān),表現為夜間痙攣伴麻木感,可遵醫囑使用甲鈷胺、加巴噴丁或鹽酸乙哌立松。

建議睡前做足背屈拉伸運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng),若每周發(fā)作超過(guò)3次需排查下肢血管超聲與肌電圖。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
頑固性蕁麻疹的治療方法有哪些

頑固性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調節治療、生物制劑、中醫調理等方式治療。頑固性蕁麻疹通常由過(guò)敏原持續刺激、自身免疫異常、慢性感染、遺傳因素等原因引起。

1、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可緩解瘙癢和風(fēng)團,需長(cháng)期規律服用以減少復發(fā)。

2、免疫調節治療

對于自身免疫性蕁麻疹,環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑可能有效,需監測肝腎功能等副作用。

3、生物制劑

奧馬珠單抗等靶向藥物適用于IgE介導的頑固性病例,通過(guò)阻斷免疫通路控制癥狀。

4、中醫調理

中醫辨證施治常用消風(fēng)散、當歸飲子等方劑,配合針灸改善體質(zhì),減少發(fā)作頻率。

頑固性蕁麻疹患者應避免已知過(guò)敏原,保持規律作息,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,記錄發(fā)作誘因并及時(shí)復診調整治療方案。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
脫發(fā)有什么土方法

脫發(fā)可通過(guò)生姜外擦、黑芝麻食用、側柏葉洗頭、何首烏煎服等民間方法改善,但效果因人而異,建議就醫明確病因后綜合治療。

1、生姜外擦

新鮮生姜切片涂抹頭皮,其辛辣成分可能刺激毛囊血液循環(huán)。適合暫時(shí)性脫發(fā),長(cháng)期使用可能引起皮膚刺激。

2、黑芝麻食用

每日適量食用炒熟黑芝麻,含維生素E和亞油酸等營(yíng)養素。需長(cháng)期堅持,對營(yíng)養性脫發(fā)可能有一定幫助。

3、側柏葉洗頭

側柏葉煮水晾涼后沖洗頭發(fā),傳統認為可涼血生發(fā)。過(guò)敏體質(zhì)者慎用,避免接觸眼睛。

4、何首烏煎服

制何首烏煎水飲用,中醫理論認為能補肝腎烏發(fā)。未經(jīng)炮制的生何首烏具有肝毒性,須嚴格遵醫囑使用。

脫發(fā)可能與雄激素、營(yíng)養不良等因素有關(guān),嚴重脫發(fā)建議及時(shí)到皮膚科就診,民間方法不能替代正規治療,同時(shí)需保持規律作息和均衡飲食。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
碎石后結石排不出來(lái)怎么辦

碎石后結石排不出來(lái)可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)、藥物輔助、二次碎石等方式處理。結石滯留通常與結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等因素有關(guān)。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。

2、適度運動(dòng)

進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng)利用重力促進(jìn)結石下移,但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓引發(fā)腎絞痛。

3、藥物輔助

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度,需在醫生指導下聯(lián)合使用。

4、二次碎石

對于直徑超過(guò)6毫米的結石或合并解剖異常者,可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石等介入治療。

碎石后需定期復查泌尿系超聲監測排石情況,飲食應限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物,保持每日尿量在1500毫升以上。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
萎縮性痤瘡怎樣治療比較好

萎縮性痤瘡可通過(guò)局部藥物治療、口服藥物、物理治療、生活方式調整等方式治療。萎縮性痤瘡通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應等原因引起。

1、局部藥物治療

維A酸乳膏可調節毛囊角化,過(guò)氧化苯甲酰凝膠具有抗菌消炎作用,克林霉素磷酸酯凝膠能抑制細菌繁殖。使用前需清潔患處,避免接觸眼部黏膜。

2、口服藥物

異維A酸軟膠囊適用于中重度痤瘡,多西環(huán)素片可抗炎抗菌,螺內酯片能調節激素水平。需在醫生指導下服用,注意監測肝功能及血脂變化。

3、物理治療

紅藍光治療可殺滅痤瘡丙酸桿菌,點(diǎn)陣激光能改善萎縮性瘢痕,光動(dòng)力療法適用于頑固性痤瘡。治療間隔需遵醫囑,術(shù)后注意防曬保濕。

4、生活方式調整

保持規律作息避免熬夜,減少高糖高脂飲食攝入,選用溫和潔面產(chǎn)品。每日飲水量不少于1500毫升,適當補充維生素B族和鋅元素。

治療期間避免擠壓痤瘡,外出時(shí)做好物理防曬,選擇無(wú)油配方的護膚品。若癥狀持續加重或出現囊腫結節,應及時(shí)至皮膚科復診調整方案。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
胎動(dòng)少胎心正常怎么回事

胎動(dòng)減少但胎心正??赡苡商核咧芷?、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等原因引起,需結合胎心監護和超聲檢查綜合評估。

1. 胎兒睡眠周期

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)減少屬正?,F象。建議孕婦左側臥位休息,1-2小時(shí)后重復計數胎動(dòng),若恢復則無(wú)須干預。

2. 孕婦活動(dòng)量減少

孕婦久坐或臥床可能減弱對胎動(dòng)的感知??赏ㄟ^(guò)適量散步、變換體位刺激胎兒活動(dòng),每日早中晚固定時(shí)間各計數1小時(shí)胎動(dòng)。

3. 胎盤(pán)功能減退

可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān),表現為胎動(dòng)漸進(jìn)性減少伴生長(cháng)受限。需進(jìn)行超聲血流檢測,必要時(shí)住院給予吸氧及營(yíng)養支持治療。

4. 臍帶繞頸

超聲可見(jiàn)臍帶纏繞征象,可能導致胎兒短暫缺氧。建議立即進(jìn)行胎心監護,若出現變異減速需吸氧并左側臥位,嚴重時(shí)需提前終止妊娠。

孕婦應每日定時(shí)記錄胎動(dòng),發(fā)現異常及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免仰臥位及劇烈運動(dòng)。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒推拿治濕疹手法是什么

濕疹患兒可通過(guò)小兒推拿手法緩解癥狀,常用手法包括清肺經(jīng)、清大腸經(jīng)、摩腹、揉曲池等。

1、清肺經(jīng)

用拇指螺紋面沿患兒無(wú)名指末節螺紋面向指根方向直推,有助于疏風(fēng)清熱,改善皮膚瘙癢。

2、清大腸經(jīng)

從患兒食指橈側緣虎口向指尖方向直推,可清熱利濕,緩解濕疹滲液癥狀。

3、摩腹

以掌心順時(shí)針輕柔按摩腹部,促進(jìn)脾胃運化功能,減少因消化不良誘發(fā)的濕疹加重。

4、揉曲池

用拇指按揉肘橫紋外側端凹陷處的曲池穴,具有祛風(fēng)止癢功效,適用于急性期濕疹。

家長(cháng)需注意推拿力度輕柔,配合醫生指導使用外用藥物,避免患兒抓撓患處,哺乳期母親應減少辛辣食物攝入。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
西替利嗪能治療蕁麻疹嗎

西替利嗪可以治療蕁麻疹。蕁麻疹的治療藥物主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等抗組胺藥,建議在醫生指導下根據病情選擇合適藥物。

1、抗組胺藥:

西替利嗪屬于第二代抗組胺藥,通過(guò)阻斷組胺H1受體緩解蕁麻疹引起的瘙癢、風(fēng)團等癥狀,常見(jiàn)劑型包括片劑、口服溶液、滴劑。

2、藥物選擇:

慢性蕁麻疹可選用西替利嗪等長(cháng)效抗組胺藥,急性發(fā)作期可聯(lián)用第一代抗組胺藥如氯苯那敏增強效果,嚴重病例需配合糖皮質(zhì)激素。

3、注意事項:

服用西替利嗪可能出現嗜睡、口干等不良反應,妊娠期及肝腎功能不全者需調整劑量,避免與中樞抑制劑同服。

4、聯(lián)合治療:

頑固性蕁麻疹需聯(lián)合免疫調節劑如奧馬珠單抗,同時(shí)排查食物、感染等誘因,慢性患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測。

蕁麻疹發(fā)作期間應避免搔抓,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑誘因,急性喉頭水腫等嚴重情況需立即就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
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