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11月26日，馴鹿醫療宣布美國FDA孤兒藥開(kāi)發(fā)辦公室已正式書(shū)面回函，授予公司自主研發(fā)的全人源抗CD19和CD22雙靶點(diǎn)嵌合抗原受體自體T細胞注射液（CT120）孤兒藥資格認定（Orphan Drug Designation, ODD），用于治療急性白血病。
此次孤兒藥認定是基于CT120優(yōu)秀的安全性和有效性。在一項研究者發(fā)起的臨床研究中（登記號ChiCTR2000038641），4名B-ALL受試者在接受CT120治療后，全部達到完全緩解，CRR為100%，未發(fā)生任何3級或3級以上的CRS不良反應，未觀(guān)察到ICANS不良反應。因此，CT120有望成為針對復發(fā)/難治B-ALL的創(chuàng )新性治療手段。
外痔不治療可能引發(fā)肛門(mén)瘙癢、血栓形成、繼發(fā)感染、貧血等危害，長(cháng)期未處理可能加重為嵌頓痔或肛周膿腫。
1、肛門(mén)瘙癢外痔導致分泌物刺激肛周皮膚，引發(fā)慢性濕疹。需保持局部清潔干燥，可遵醫囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑緩解癥狀。
2、血栓形成痔靜脈叢血液淤滯可能形成血栓性外痔，表現為劇烈疼痛和紫色硬結。急性期可冰敷緩解，藥物可選地奧司明片、邁之靈片或痔瘡栓。
3、繼發(fā)感染破損痔核易被糞便細菌感染，導致肛周紅腫化膿。需抗生素治療如頭孢克肟、阿莫西林，嚴重時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。
4、慢性貧血長(cháng)期便血導致鐵流失，可能出現乏力、面色蒼白。建議查血常規明確貧血程度，可補充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物或右旋糖酐鐵。
日常避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，便后溫水坐浴有助于緩解癥狀。若出現持續出血、痔核脫出無(wú)法回納等情況需及時(shí)就醫。
痛風(fēng)石傷口不愈合可通過(guò)局部清創(chuàng )、藥物控制尿酸、抗感染治療、手術(shù)切除痛風(fēng)石等方式處理。通常由尿酸結晶沉積、繼發(fā)感染、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥反應等原因引起。
1、局部清創(chuàng )傷口需定期消毒并清除壞死組織，使用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料，避免痛風(fēng)石潰破處持續滲出尿酸結晶刺激周?chē)つw。
2、藥物控尿酸長(cháng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物減少結晶沉積，急性期可配合秋水仙堿緩解炎癥。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能不全有關(guān)，常伴關(guān)節紅腫熱痛。
3、抗感染治療合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果使用抗生素，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可能與傷口護理不當、免疫力下降有關(guān)，表現為膿性分泌物、周?chē)つw發(fā)熱。
4、手術(shù)切除對體積大、反復破潰的痛風(fēng)石行病灶清除術(shù)，術(shù)后需持續控制血尿酸水平防止復發(fā)。手術(shù)適應證包括神經(jīng)壓迫、關(guān)節功能受損或經(jīng)久不愈的潰瘍。
日常需嚴格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟及海鮮攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免患處受壓摩擦。
新生兒尿不濕一般2-3小時(shí)更換一次，實(shí)際頻率受到排泄量、皮膚敏感度、環(huán)境溫度、尿不濕吸水性等因素影響。
1、排泄量：排便后需立即更換，排尿量較多時(shí)需縮短更換間隔，避免尿液刺激皮膚。
2、皮膚敏感度：易紅臀的新生兒應增加更換頻率，每次更換后需涂抹護臀霜隔離刺激。
3、環(huán)境溫度：夏季或高溫環(huán)境需提高更換頻率，悶熱可能加重尿布疹風(fēng)險。
4、吸水性：吸水性較差的尿不濕需更頻繁更換，夜間可選擇高吸水型產(chǎn)品延長(cháng)使用時(shí)間。
建議家長(cháng)每次喂奶前檢查尿不濕狀態(tài)，保持會(huì )陰干燥清潔，出現紅疹或破潰需及時(shí)就醫。
糖尿病并發(fā)癥導致眼底出血可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射等方式治療。眼底出血通常由視網(wǎng)膜微血管病變、血糖控制不佳、高血壓、凝血功能障礙等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測并維持空腹血糖在合理范圍，減少高糖對血管內皮的持續性損傷。采用胰島素強化治療或口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。
2、激光治療通過(guò)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，減少新生血管形成。治療需分次進(jìn)行，可能與視網(wǎng)膜缺血范圍、出血程度等因素有關(guān)，通常表現為視力驟降、飛蚊癥加重。
3、玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體積血機化牽拉視網(wǎng)膜者。手術(shù)清除積血并解除牽拉，可能與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)，通常伴隨視物變形、視野缺損。
4、抗VEGF藥物玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成。需聯(lián)合其他治療手段，每月注射1次持續3-6個(gè)月。
每日監測血壓血脂，增加深色蔬菜攝入量，避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作，每3個(gè)月復查眼底照相及OCT檢查。
牙齦開(kāi)裂一直不愈合可能由口腔衛生不良、維生素缺乏、牙周炎、糖尿病等原因引起，可通過(guò)改善口腔護理、補充營(yíng)養、藥物治療、控制基礎疾病等方式干預。
1、口腔衛生不良刷牙方式不當或清潔不徹底可能導致牙齦機械性損傷，長(cháng)期刺激會(huì )延緩裂口愈合。建議使用軟毛牙刷并配合巴氏刷牙法，輔以牙線(xiàn)清潔鄰面。
2、維生素缺乏維生素C或B族維生素不足會(huì )影響膠原蛋白合成，導致牙齦修復能力下降?？稍黾有迈r蔬菜水果攝入，必要時(shí)遵醫囑服用維生素C片、復合維生素B片等補充劑。
3、牙周炎慢性牙周炎可能伴隨牙齦萎縮和開(kāi)裂，與牙菌斑堆積、免疫反應異常有關(guān)，常伴有出血和口臭。需進(jìn)行齦下刮治，可配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。
4、糖尿病血糖控制不佳會(huì )導致微循環(huán)障礙和免疫功能下降，影響牙齦組織修復。需監測血糖水平，在醫生指導下使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。
日常應避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，戒煙限酒，若裂口持續超過(guò)兩周或伴隨化膿需及時(shí)就診口腔科。
新生兒每天大便10幾次可能與母乳喂養、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染等因素有關(guān)。
1、母乳喂養：母乳易消化吸收，刺激腸道蠕動(dòng)加快，導致排便頻繁。母乳喂養新生兒大便呈金黃色糊狀，無(wú)須特殊處理，按需喂養即可。
2、胃腸功能未成熟：新生兒腸道神經(jīng)調節能力較弱，排便反射敏感。隨著(zhù)月齡增長(cháng)，排便次數會(huì )逐漸減少至每天2-4次。
3、乳糖不耐受：原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導致腹瀉樣大便，伴有泡沫和酸臭味。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨哭鬧、腹脹，必要時(shí)改用低乳糖配方奶。
4、腸道感染：輪狀病毒等感染會(huì )引起大便次數驟增，糞便呈水樣或蛋花湯樣。家長(cháng)需注意體溫變化和脫水表現，及時(shí)就醫進(jìn)行大便常規檢查。
建議記錄大便性狀和次數，保持臀部清潔干燥。若出現血便、發(fā)熱或尿量減少，需立即兒科就診。
天生的黑皮膚美白可通過(guò)防曬護理、外用美白產(chǎn)品、醫美治療、飲食調節等方式改善。膚色主要由遺傳因素決定，后天干預需長(cháng)期堅持。
1、防曬護理：紫外線(xiàn)會(huì )刺激黑色素生成，日常需使用廣譜防曬霜，配合遮陽(yáng)帽等物理遮擋，減少日光直接照射。
2、外用美白：含熊果苷、維生素C衍生物、煙酰胺等成分的護膚品可抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，需持續使用數月見(jiàn)效。
3、醫美治療：化學(xué)剝脫、激光淡斑等醫療美容手段能加速表皮代謝，改善色素沉著(zhù)，需在專(zhuān)業(yè)機構操作并配合術(shù)后修復。
4、飲食調節：適量補充維生素C、維生素E及多酚類(lèi)物質(zhì)，如柑橘類(lèi)水果、堅果等，有助于抗氧化并間接改善膚色暗沉。
建議避免使用含汞等違禁成分的美白產(chǎn)品，日常保持充足睡眠及適度運動(dòng)，通過(guò)綜合調理逐步改善膚色。
胸前第二肋骨骨折錯位兩毫米多數情況不算嚴重。肋骨骨折的嚴重程度主要取決于錯位程度、是否損傷內臟及并發(fā)癥風(fēng)險。
1. 錯位程度兩毫米錯位屬于輕度移位，通常無(wú)須手術(shù)干預，可通過(guò)胸帶固定保守治療。
2. 內臟損傷第二肋骨位置較高，若未伴隨氣胸、血胸等并發(fā)癥，一般不會(huì )影響心肺功能。
3. 愈合周期單純肋骨骨折約需4-6周愈合，期間避免劇烈運動(dòng)及胸部受壓可促進(jìn)恢復。
4. 疼痛管理可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布等藥物緩解疼痛，嚴重疼痛需排除神經(jīng)損傷。
建議定期復查胸片觀(guān)察愈合情況，如出現呼吸困難、持續劇痛需立即就醫。
新生兒甲狀腺功能減退癥通過(guò)規范治療多數可以治愈。治療方式主要有左甲狀腺素鈉替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整藥物劑量、預防并發(fā)癥。
1、藥物治療左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據體重計算劑量，定期復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調整用藥，常用劑型包括片劑、口服溶液、注射劑。
2、功能監測治療初期每2-4周復查甲狀腺功能，指標穩定后每3-6個(gè)月復查，青春期需加強監測，通過(guò)血液檢查評估促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平。
3、劑量調整藥物劑量需隨生長(cháng)發(fā)育動(dòng)態(tài)調整，嬰兒期每千克體重需要較大劑量，兒童期逐漸減少，需在醫生指導下根據檢查結果精確調整。
4、并發(fā)癥預防未經(jīng)治療可能導致智力發(fā)育遲緩和生長(cháng)障礙，規范治療可預防并發(fā)癥，需特別注意新生兒篩查陽(yáng)性者的早期干預。
建議家長(cháng)嚴格遵醫囑用藥并定期復查，保證營(yíng)養均衡，注意觀(guān)察生長(cháng)發(fā)育情況，絕大多數患兒可獲得正常生長(cháng)發(fā)育。
突然肚子痛想吐可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、解除梗阻等方式緩解。
1、飲食不當進(jìn)食生冷刺激食物或暴飲暴食可能導致胃腸痙攣，表現為陣發(fā)性絞痛伴惡心。建議暫時(shí)禁食，飲用溫熱水，癥狀緩解后選擇米粥等易消化食物。
2、胃腸功能紊亂精神緊張或作息紊亂可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，出現隱痛和嘔吐感?？赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、規律作息改善，必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
3、急性胃腸炎多由病毒或細菌感染引起，常伴隨腹瀉發(fā)熱?？赡芘c進(jìn)食不潔食物有關(guān)，需用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽治療，嚴重脫水時(shí)需靜脈補液。
4、腸梗阻腹部手術(shù)后粘連或腫瘤壓迫可能導致梗阻，表現為劇烈腹痛伴嘔吐膽汁。需禁食禁水并立即就醫，通過(guò)胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。
出現持續腹痛嘔吐或嘔血便血時(shí)需急診處理，日常注意飲食衛生，避免腹部受涼，癥狀反復發(fā)作建議完善胃腸鏡檢查。
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