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糖尿病患者睡覺(jué)總在半夜2、3點(diǎn)醒來(lái),或暗示這些并發(fā)癥,別小瞧!

醫路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞:糖尿病

目前來(lái)看,COVID-19新冠肺炎疫情大流行正在創(chuàng )造一個(gè)價(jià)值1000億美元的制藥巨頭。SVB Leerink分析師Geoffrey Porges在周一給客戶(hù)的報告中預測,輝瑞在2022年的收入有望達到1013億美元,主要貢獻來(lái)自該公司與BioNTech合作的新冠肺炎疫苗和擁有出色臨床數據的抗病毒療法。

這種收入水平在制藥行業(yè)是聞所未聞的。強生2020年營(yíng)收達到了826億美元,成為全球收入最多的生物制藥公司。據悉,輝瑞2018的收入為537億美元,Porges估計,在1013億美元的預期收入中,口服新冠肺炎藥物Paxlovid可能會(huì )貢獻242億美元,新冠肺炎疫苗Comirnaty會(huì )帶來(lái)297億美元。根據輝瑞2021年的三季度財報顯示,新冠疫苗Comirnaty第三季度銷(xiāo)售總收入近130億美元使得輝瑞將疫苗全年銷(xiāo)售預測上調了7.5%,至360億美元。

輝瑞第三季度營(yíng)收為241億美元,超出市場(chǎng)預期。曾因仿制藥等業(yè)務(wù)的剝離而收入大減的輝瑞看起來(lái)已經(jīng)實(shí)現了蛻變,目前有重回全球藥企榜首之勢。輝瑞本月早些時(shí)候表示,在一項后期試驗中,在新冠肺炎癥狀出現后三天內給予非住院患者Paxlovid治療,試驗結果顯示與安慰劑相比,將新冠肺炎相關(guān)住院或死亡的風(fēng)險降低了89%。該藥物需要與HIV藥物利托那韋聯(lián)合使用。

憑借積極的積極的試驗數據,輝瑞正在尋求美國FDA對該藥物的緊急使用授權。此前,美國政府已經(jīng)決定以52.9億美元購買(mǎi)了1000萬(wàn)療程。Porges也承認,鑒于新冠肺炎大流行的不確定性,預測新冠肺炎產(chǎn)品的收入可能很困難。該分析師以2005至2007年期間圍繞羅氏達菲等流感抗病毒藥物的囤積行為做了參考。未來(lái),中高收入國家將成為輝瑞新冠肺炎藥物收入的主要貢獻者。

目前,該公司已與藥品專(zhuān)利簽署了許可協(xié)議,允許95個(gè)中低收入國家生產(chǎn)自己的Paxlovid版本。在輝瑞的主要目標市場(chǎng),Porges預計政府將希望采購足夠的庫存來(lái)覆蓋其10%至20%的人口,由于產(chǎn)能限制,這一采購需求在2022年或2023年不太可能得到滿(mǎn)足。Porges指出,輝瑞預計2022年P(guān)axlovid的產(chǎn)量為5000萬(wàn)療程,然而整個(gè)庫存需求約為2.22億療程。

默沙東也推出了自己的口服新冠肺炎抗病毒藥物,與Ridgeback Therapeutics合作的molnupiravir。在臨床試驗中,molnupiravir將患者住院或死亡的風(fēng)險降低了約50%。拜登政府也已經(jīng)簽署了價(jià)值22億美元的合同,購買(mǎi)了310萬(wàn)療程的藥物。除了新的新冠肺炎抗病毒市場(chǎng)機會(huì )之外,輝瑞已經(jīng)通過(guò)Comirnaty獲得了數百億美元的收益。隨著(zhù)美國FDA為所有美國成年人授權注射疫苗,新冠肺炎疫苗又獲得了另一筆收入增長(cháng)。Porges預計,到2022年底,Comirnaty的累計銷(xiāo)售額將達到1070億美元,預計交付量將超過(guò)130億劑。

盡管Paxlovid已顯示出更好的療效數據,但Porges保守地預計50%的政府合同分配給輝瑞藥物,還有在獲得美國FDA全面批準后,該藥物預計在商業(yè)市場(chǎng)上將占據70%份額。Porges表示,總體而言,在2024年之前的四年里,僅Paxlovid就可以為輝瑞帶來(lái)671億美元的累計銷(xiāo)售額,季節性收入將從2023年開(kāi)始。

新冠肺炎疫苗和治療藥物提高輝瑞收入的同時(shí),也為輝瑞的資產(chǎn)負債表上帶來(lái)了一大筆現金。Porges估計,輝瑞的現金和有價(jià)證券總額將從9月底的297億美元,增加到2022年底的595億美元。如果葛蘭素史克在2022年年中按計劃成功剝離消費者健康合資企業(yè),總額可能進(jìn)一步增至761億美元。Porges表示,輝瑞可以將這筆錢(qián)用于“戰略目的”,暗示可能發(fā)生潛在的交易。

英文原文:https://www.takecarepharmacy.com/pfizer-to-become-100b-behemoth-next-year-thanks-to-covid-19-drug-and-vaccine-analyst/

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為什么來(lái)月經(jīng)會(huì )肚子疼

月經(jīng)期肚子疼可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮痛、激素治療、手術(shù)等方式緩解。

1、前列腺素過(guò)多

月經(jīng)期子宮內膜前列腺素水平升高會(huì )導致子宮平滑肌強烈收縮,表現為下腹痙攣性疼痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。

2、子宮收縮異常

子宮過(guò)度收縮可能壓迫血管造成缺血性疼痛??蓢L試腹部熱敷或低頻電刺激緩解,嚴重時(shí)可使用間苯三酚注射液等子宮平滑肌松弛劑。

3、子宮內膜異位

異位內膜組織隨月經(jīng)周期出血刺激腹膜,常伴隨性交痛和不孕。確診需腹腔鏡檢查,治療可選炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥或戈舍瑞林緩釋植入劑。

4、盆腔炎癥

慢性盆腔炎導致組織粘連牽拉,疼痛多出現在月經(jīng)前1-2天。需完善病原體檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、甲硝唑栓、頭孢克肟分散片等抗生素。

經(jīng)期注意避免生冷飲食,適量飲用姜茶可幫助緩解宮寒疼痛,持續劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。

姜金波 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
吸煙對骨折的影響

吸煙可能延緩骨折愈合,增加骨不連風(fēng)險,主要影響包括血供減少、成骨細胞抑制、骨密度下降、術(shù)后感染率升高。

1、血供減少

尼古丁導致血管收縮,骨折部位血流量降低,影響營(yíng)養物質(zhì)輸送??赏ㄟ^(guò)戒煙、高壓氧治療改善,藥物可用阿司匹林改善微循環(huán)。

2、成骨細胞抑制

煙草毒素直接抑制成骨細胞活性,延緩骨痂形成。需補充鈣劑、維生素D,藥物可選阿侖膦酸鈉促進(jìn)骨形成。

3、骨密度下降

長(cháng)期吸煙加速骨質(zhì)疏松,增加二次骨折風(fēng)險。建議雙能X線(xiàn)骨密度檢查,藥物使用唑來(lái)膦酸抑制骨吸收。

4、感染風(fēng)險

吸煙者術(shù)后切口感染概率顯著(zhù)增高,可能與免疫功能受損有關(guān)。術(shù)前需嚴格戒煙,必要時(shí)預防性使用頭孢呋辛。

骨折后應立即戒煙,增加乳制品和深綠色蔬菜攝入,定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,出現紅腫熱痛需及時(shí)就醫。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
土茯苓和茯苓的區別

土茯苓和茯苓是兩種不同的中藥材,主要有來(lái)源不同、功效不同、應用不同、成分不同。

1、來(lái)源不同:

土茯苓為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖,茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

2、功效不同:

土茯苓具有解毒除濕、通利關(guān)節的功效,茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效。

3、應用不同:

土茯苓多用于梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣、筋骨疼痛,茯苓多用于水腫尿少、脾虛食少、心神不安。

4、成分不同:

土茯苓主要含落新婦苷、黃酮類(lèi)等成分,茯苓主要含茯苓多糖、三萜類(lèi)等成分。

使用中藥材時(shí)應在醫師指導下進(jìn)行,避免自行用藥,同時(shí)注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
四維看不見(jiàn)脊柱怎么辦好

四維彩超檢查時(shí)胎兒脊柱顯示不清可能與胎兒體位、孕周、羊水量、母體腹壁厚度等因素有關(guān),可通過(guò)調整檢查時(shí)間、改變體位、復查彩超或結合磁共振檢查等方式進(jìn)一步評估。

1、胎兒體位:

胎兒背部朝向母體脊柱或處于蜷縮狀態(tài)時(shí),脊柱可能被遮擋。建議孕婦活動(dòng)后復查,或由醫生通過(guò)輕推腹部嘗試改變胎兒體位。

2、孕周因素:

孕周過(guò)小可能導致脊柱結構發(fā)育未完全顯現,孕周過(guò)大則因胎兒活動(dòng)空間受限影響觀(guān)察。建議在22-26周最佳檢查期復查,必要時(shí)延長(cháng)檢查時(shí)間。

3、羊水量異常:

羊水過(guò)少會(huì )降低超聲穿透性,過(guò)多則可能造成圖像散射。需結合B超評估羊水指數,羊水異常者需排查胎兒泌尿系統畸形或胎盤(pán)功能問(wèn)題。

4、儀器分辨率:

低分辨率設備或操作者經(jīng)驗不足可能影響成像質(zhì)量。建議選擇三級醫院或胎兒醫學(xué)中心進(jìn)行針對性復查,必要時(shí)采用三維重建技術(shù)輔助診斷。

檢查前適當進(jìn)食甜食刺激胎兒活動(dòng),穿著(zhù)寬松衣物便于醫生操作,若多次檢查仍不理想可考慮胎兒脊柱磁共振檢查明確結構。

申劍 主任醫師 北京醫院
小學(xué)生近視眼怎樣控制度數

小學(xué)生近視眼可通過(guò)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、調整用眼習慣、佩戴合適眼鏡、使用低濃度阿托品等方式控制度數。近視通常由遺傳因素、長(cháng)時(shí)間近距離用眼、光照不足、眼部調節功能異常等原因引起。

1、戶(hù)外活動(dòng)

每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),自然光有助于延緩眼軸增長(cháng)。家長(cháng)需督促孩子減少電子產(chǎn)品使用,避免持續近距離用眼。

2、用眼習慣

保持讀寫(xiě)距離30厘米以上,每40分鐘休息10分鐘。家長(cháng)需調整書(shū)桌光線(xiàn)至500勒克斯以上,避免在顛簸環(huán)境中用眼。

3、光學(xué)矯正

及時(shí)驗配足矯框架眼鏡或角膜塑形鏡。近視可能與視網(wǎng)膜離焦有關(guān),通常表現為視物模糊、瞇眼等癥狀,需每半年復查屈光度。

4、藥物干預

在醫生指導下使用0.01%阿托品滴眼液。高度近視可能與鞏膜薄弱有關(guān),表現為飛蚊癥等癥狀,可聯(lián)合補充葉黃素改善視功能。

建議定期進(jìn)行視力篩查,保證充足睡眠和均衡飲食,多攝入富含維生素A的深色蔬菜,避免甜食過(guò)量影響鞏膜健康。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
小卵泡多是什么原因導致的

小卵泡多可能由多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、多囊卵巢綜合征

可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀??赏ㄟ^(guò)口服短效避孕藥調節月經(jīng)周期,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。

2、卵巢儲備功能下降

可能與年齡增長(cháng)、卵巢手術(shù)史等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)量減少、潮熱等癥狀??勺襻t囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、坤泰膠囊等藥物進(jìn)行激素替代治療。

3、高泌乳素血癥

可能與垂體瘤、藥物影響等因素有關(guān),通常表現為閉經(jīng)、溢乳等癥狀。常用治療藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片、維生素B6片。

4、甲狀腺功能異常

可能與自身免疫性疾病、碘攝入異常等因素有關(guān),通常表現為怕冷或怕熱、體重波動(dòng)等癥狀。需根據甲狀腺功能檢查結果使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物。

建議保持規律作息,避免過(guò)度節食,定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監測卵泡情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
小孩感冒鼻子堵怎么辦

小孩感冒鼻子堵可通過(guò)生理鹽水沖洗、熱敷鼻部、抬高頭部、蒸汽吸入等方式緩解,通常由病毒感染、過(guò)敏反應、鼻黏膜腫脹、腺樣體肥大等原因引起。

1、生理鹽水沖洗:

使用醫用生理鹽水滴鼻或噴霧軟化鼻腔分泌物,家長(cháng)需用吸鼻器輔助清理,避免用力擤鼻導致中耳炎。

2、熱敷鼻部:

溫熱毛巾敷于鼻梁處促進(jìn)局部血液循環(huán),家長(cháng)需控制溫度避免燙傷,每日重復進(jìn)行2-3次。

3、抬高頭部:

睡眠時(shí)墊高枕頭減少鼻腔充血,建議家長(cháng)選擇15-30度傾斜角度,有助于改善通氣。

4、蒸汽吸入:

在浴室制造溫熱蒸汽環(huán)境,家長(cháng)需全程陪護防止燙傷,每次吸入不超過(guò)10分鐘。

若持續鼻塞超過(guò)5天或伴隨發(fā)熱、膿涕等癥狀,建議及時(shí)兒科就診排除鼻竇炎等并發(fā)癥,日常保持室內濕度超過(guò)50%有助于緩解癥狀。

馬曉斌 主任醫師 山東省立醫院
腿發(fā)軟沒(méi)有勁怎么回事

腿發(fā)軟沒(méi)有勁可能由疲勞過(guò)度、電解質(zhì)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、多發(fā)性硬化等原因引起,可通過(guò)休息調整、補充電解質(zhì)、物理治療、免疫調節等方式改善。

1、疲勞過(guò)度

長(cháng)時(shí)間站立或運動(dòng)導致肌肉乳酸堆積,表現為雙腿酸軟無(wú)力。建議減少活動(dòng)量,局部熱敷按摩促進(jìn)血液循環(huán),無(wú)須特殊用藥。

2、電解質(zhì)紊亂

大量出汗或腹瀉造成鉀鈉流失,伴隨心悸口渴??娠嬘煤娊赓|(zhì)的運動(dòng)飲料,嚴重時(shí)需口服補液鹽或氯化鉀緩釋片。

3、腰椎間盤(pán)突出

可能與久坐或外傷有關(guān),典型癥狀為下肢放射痛伴肌力下降??煞眉租挵窢I(yíng)養神經(jīng),配合牽引治療,急性期需臥床休息。

4、多發(fā)性硬化

屬于中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病,常見(jiàn)視力模糊和肢體僵硬。需使用β-干擾素調節免疫,結合巴氯芬緩解肌肉痙攣癥狀。

日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,避免突然劇烈運動(dòng),若癥狀持續超過(guò)一周或伴隨大小便失禁需立即就醫。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
牙齦腫包捅破就好了嗎

牙齦腫包不建議自行捅破。牙齦腫包可能由牙齦炎、牙周膿腫、根尖周炎、頜骨囊腫等原因引起,需根據具體病因采取相應治療措施。

1、牙齦炎

牙齦炎可能與牙菌斑堆積、口腔衛生不良等因素有關(guān),通常表現為牙齦紅腫、出血等癥狀??赏ㄟ^(guò)超聲波潔治、局部沖洗等方式治療,可使用復方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片、西吡氯銨含片等藥物。

2、牙周膿腫

牙周膿腫可能與牙周袋感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現為牙齦腫脹、疼痛等癥狀。需進(jìn)行牙周基礎治療,必要時(shí)切開(kāi)引流,可使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片、奧硝唑片等藥物。

3、根尖周炎

根尖周炎可能與齲齒未治療、牙髓壞死等因素有關(guān),通常表現為咬合痛、牙齦瘺管等癥狀。需進(jìn)行根管治療,必要時(shí)行根尖手術(shù),可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等藥物。

4、頜骨囊腫

頜骨囊腫可能與牙齒發(fā)育異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為頜骨膨隆、牙齒移位等癥狀。需手術(shù)摘除囊腫,必要時(shí)行植骨術(shù),可使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯片等藥物。

出現牙齦腫包應及時(shí)就醫,避免自行處理導致感染擴散,日常應注意口腔衛生,定期進(jìn)行口腔檢查。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒黃疸不退是什么原因

新生兒黃疸不退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。

1、母乳性黃疸:

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現為出生后1-2周黃疸持續。建議家長(cháng)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化,必要時(shí)配合藍光治療。

2、感染因素:

新生兒敗血癥或尿路感染可能導致肝臟處理膽紅素能力下降,常伴有發(fā)熱、吃奶差。家長(cháng)需及時(shí)就醫進(jìn)行血培養檢查,醫生可能使用頭孢曲松等抗生素。

3、膽道閉鎖:

膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,表現為灰白色大便和進(jìn)行性黃疸。需在出生60天內完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是主要治療方式。

4、遺傳代謝?。?p>葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會(huì )引起溶血性黃疸,可能伴隨貧血。家長(cháng)需避免孩子接觸樟腦丸等誘因,醫生可能使用苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝。

建議家長(cháng)每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,若出生3周后黃疸未退或伴有嗜睡、拒奶等情況須立即就診。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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