有心臟病的人,適宜的鍛煉方式是散步嗎?鍛煉下肢是否安全?

關(guān)鍵詞:散步
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11月2日,禮來(lái)宣布,已與忠實(shí)客戶(hù)之一美國政府達成協(xié)議,美國政府同意以12.9億美元購買(mǎi)61.4萬(wàn)劑該公司新冠中和抗體bamlanivimab和etesevimab。這一組合療法已獲FDA緊急使用授權,用于治療輕中度COVID-19或高風(fēng)險個(gè)體暴露后預防。
禮來(lái)將在今年年底前提供至少40萬(wàn)劑,其余部分將在2022年1月底前完成供應。
一年前,這一組合成為首個(gè)獲得FDA緊急使用授權用于治療COVID-19的抗體療法。但是今年春天,由于它對在巴西首次發(fā)現的γ(gamma)和在印度首次發(fā)現的δ(delta)-plus變異毒株無(wú)效,FDA開(kāi)始在一些州擱置該藥。今年6月,美國監管機構停止了這一藥物在美國的分發(fā)。
今年8月,FDA恢復了對禮來(lái)中和抗體的授權,但僅允許在對雙抗體療法具有耐藥性突變型流行率較低(低于5%)的州、領(lǐng)土及美國司法管轄區使用。當時(shí),有20多個(gè)州開(kāi)始使用這種療法。上周,FDA發(fā)布了最新的5%閾值以下的州和美國領(lǐng)土名單(PDF),這些州和領(lǐng)土都符合使用禮來(lái)抗體標準。
如今,輪到禮來(lái)追趕再生元的產(chǎn)品。在缺少競爭對手的情況下,再生元的新冠中和抗體受到青睞。禮來(lái)中和抗體的銷(xiāo)售額在前兩個(gè)季度均超過(guò)8億美元之后下降至1.49億美元,而再生元的銷(xiāo)售額則飆升至26億美元。再生元定于本周四公布其第三季度收益。
如今,禮來(lái)還有另一家開(kāi)發(fā)COVID-19抗體的競爭對手——葛蘭素史克和Vir。今年5月,FDA授予了兩家公司新冠治療抗體藥物sotrovimab緊急使用授權,但兩家公司尚未達成向美國提供該藥物的協(xié)議。上周,葛蘭素史克報告稱(chēng),該抗體第三季度銷(xiāo)售額為1.56億美元。
胎兒性染色體異??赡苡蛇z傳因素、高齡妊娠、環(huán)境致畸物暴露、生殖細胞減數分裂錯誤等原因引起,可通過(guò)產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)進(jìn)行干預。
1、遺傳因素父母攜帶平衡易位等染色體結構異??赡苓z傳給胎兒,建議有家族史者孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)降低風(fēng)險。
2、高齡妊娠孕婦年齡超過(guò)35歲后卵細胞老化概率增加,可能引發(fā)21三體等非整倍體異常,推薦高齡孕婦接受無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前檢測或羊水穿刺確診。
3、環(huán)境致畸電離輻射、化學(xué)毒物等環(huán)境因素可能干擾染色體分離,孕早期需避免接觸甲醛、苯等有害物質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行絨毛膜取樣檢查。
4、減數分裂異常生殖細胞分裂時(shí)染色體不分離可能導致XXY/XO等異常,與母親甲狀腺功能異?;虿《靖腥居嘘P(guān),可通過(guò)孕中期超聲篩查軟指標異常。
孕期保持均衡營(yíng)養攝入,適量補充葉酸,避免吸煙飲酒等危險因素,定期完成唐氏篩查等產(chǎn)前檢查項目。
細菌性陰道炎一般不會(huì )直接轉變?yōu)槊咕躁幍姥?,但可能因治療不當或免疫力下降繼發(fā)霉菌感染。兩者病因不同,細菌性陰道炎主要由陰道加德納菌等厭氧菌失衡引起,霉菌性陰道炎則多由白色念珠菌過(guò)度繁殖導致。
1、病因差異細菌性陰道炎是陰道內厭氧菌過(guò)度生長(cháng)導致菌群失調,霉菌性陰道炎則由真菌感染引發(fā),二者病原體無(wú)直接轉化關(guān)系。
2、治療影響長(cháng)期使用抗生素治療細菌性陰道炎可能抑制乳酸桿菌,破壞陰道微環(huán)境平衡,增加霉菌感染概率。
3、免疫因素糖尿病、妊娠或免疫力低下時(shí),陰道糖原含量增高,可能同時(shí)存在細菌和霉菌混合感染風(fēng)險。
4、癥狀鑒別細菌性陰道炎分泌物呈灰白色魚(yú)腥味,霉菌性陰道炎表現為豆渣樣白帶伴劇烈瘙癢,需通過(guò)分泌物檢測明確診斷。
出現異常分泌物應及時(shí)就醫,避免自行用藥。日常注意會(huì )陰清潔,選擇棉質(zhì)內褲并定期更換,有助于維持陰道微生態(tài)平衡。
早泄可能由心理壓力、不良生活習慣、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)心理疏導、行為訓練、藥物治療等方式干預。
1、心理壓力:焦慮、抑郁或性經(jīng)驗不足可能導致大腦射精控制中樞敏感。建議通過(guò)認知行為療法緩解情緒,嚴重時(shí)可遵醫囑使用達泊西汀、帕羅西汀或舍曲林等藥物。
2、不良習慣:長(cháng)期手淫頻率過(guò)高或性生活不規律可能降低陰莖敏感度閾值。需減少刺激頻率,配合盆底肌鍛煉改善控制力。
3、前列腺炎:炎癥反應可能通過(guò)神經(jīng)反射加速射精,常伴隨尿頻、會(huì )陰脹痛。需針對病原體使用左氧氟沙星、坦索羅辛或塞來(lái)昔布等藥物。
4、甲亢:甲狀腺激素過(guò)量會(huì )加速新陳代謝和神經(jīng)興奮性,可能合并心悸、多汗。需通過(guò)甲巰咪唑等藥物調控激素水平。
保持適度運動(dòng),避免過(guò)量攝入辛辣刺激食物,伴侶應給予充分理解配合,必要時(shí)及時(shí)到男科或泌尿外科就診評估。
糖尿病患者可以適量吃糙米、燕麥、蕎麥、藜麥等全谷物類(lèi)主食,也可以選擇紅薯、玉米、山藥、芋頭等低升糖指數根莖類(lèi)食物。建議在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食方案,注意監測血糖變化。
一、全谷物類(lèi)糙米保留胚芽和麩皮,膳食纖維含量是精白米的3倍,有助于延緩糖分吸收。燕麥富含β-葡聚糖,可改善胰島素敏感性。
二、根莖類(lèi)紅薯含有的膳食纖維和胡蘿卜素有助于穩定餐后血糖。玉米須多糖具有輔助降糖作用,建議選擇老玉米而非甜玉米。
三、雜豆類(lèi)鷹嘴豆、蕓豆等低脂高蛋白雜豆,其抗性淀粉含量較高,能減少血糖波動(dòng)。建議將雜豆與谷物按1:3比例搭配。
四、特殊主食藜麥的蛋白質(zhì)含量高達16%,且含有人體必需氨基酸。魔芋精粉制成的食品熱量極低,適合需要控制總熱量的患者。
每餐主食攝入量建議控制在75-100克生重,搭配足量非淀粉類(lèi)蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,采用蒸煮等低溫烹飪方式更有利于血糖管理。
糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期,具體可細分為輕度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期和增殖期四個(gè)階段。
1、輕度非增殖期:眼底出現微血管瘤和點(diǎn)狀出血,視力通常無(wú)明顯變化,需嚴格控制血糖并定期眼科檢查。
2、中度非增殖期:視網(wǎng)膜出現硬性滲出和棉絮斑,可能伴有輕度視力模糊,需加強血糖管理并考慮視網(wǎng)膜激光治療。
3、重度非增殖期:視網(wǎng)膜廣泛出血、靜脈串珠樣改變,視力明顯下降,需立即進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療并密切監測。
4、增殖期:出現新生血管和纖維增殖,可能引發(fā)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離,需緊急行玻璃體切割手術(shù)等干預。
糖尿病患者應每年進(jìn)行眼底檢查,保持血糖穩定,避免劇烈運動(dòng)以防眼底出血,出現視力變化需及時(shí)就醫。
新生兒低血糖可能由母體妊娠糖尿病、早產(chǎn)或低出生體重、喂養不足、先天性代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、靜脈補充葡萄糖等方式治療。
1、母體妊娠糖尿病母體高血糖導致胎兒胰島素分泌增多,出生后母體糖供應中斷而出現低血糖。建議家長(cháng)監測血糖,遵醫囑使用10%葡萄糖靜脈滴注,必要時(shí)使用氫化可的松。
2、早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)兒肝糖原儲備不足,糖異生能力差。家長(cháng)需增加喂養頻次,每2-3小時(shí)喂養一次,必要時(shí)遵醫囑使用葡萄糖凝膠口腔涂抹。
3、喂養不足開(kāi)奶延遲或母乳不足導致能量攝入不足。家長(cháng)應確保每日8-12次母乳喂養,補充配方奶時(shí)可選擇含乳糖配方,嚴重時(shí)需靜脈補充葡萄糖。
4、先天性代謝異常可能與糖原累積病、脂肪酸氧化缺陷有關(guān),表現為嗜睡、喂養困難。需進(jìn)行血尿代謝篩查,確診后需長(cháng)期使用生玉米淀粉、左卡尼汀等特殊治療。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒反應、喂養情況及體溫變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫,避免長(cháng)時(shí)間饑餓狀態(tài),維持適宜環(huán)境溫度。
先天性弱視散光可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓練、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由遺傳因素、屈光不正、形覺(jué)剝奪、斜視等原因引起。
1、屈光矯正佩戴合適度數的眼鏡或隱形眼鏡矯正散光,改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量??蚣茜R可選擇球柱鏡片,硬性透氣性角膜接觸鏡對高度散光效果更佳。
2、遮蓋療法對優(yōu)勢眼進(jìn)行部分時(shí)間遮蓋,強迫弱視眼使用以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。家長(cháng)需每日監督遮蓋時(shí)長(cháng),配合視力復查調整方案。
3、視覺(jué)訓練通過(guò)精細目力訓練、紅光閃爍刺激等方法增強弱視眼功能。訓練需在專(zhuān)業(yè)機構指導下重復進(jìn)行,家長(cháng)應記錄訓練反應。
4、手術(shù)治療嚴重斜視或白內障等形覺(jué)剝奪因素需手術(shù)干預??赡芘c眼外肌發(fā)育異常、晶狀體混濁等因素有關(guān),通常表現為眼球偏斜、角膜白斑等癥狀。
建議定期進(jìn)行視力檢查,6歲前為黃金干預期,可適量補充維生素A和葉黃素,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼。
結石手術(shù)前需注意術(shù)前檢查評估、飲食調整、藥物管理和心理準備四個(gè)方面,具體措施需根據結石類(lèi)型和手術(shù)方式調整。
1、術(shù)前檢查:完善泌尿系統超聲、CT或靜脈腎盂造影等影像學(xué)檢查,明確結石位置、大小及腎功能狀態(tài),評估是否存在尿路感染或梗阻。
2、飲食控制:術(shù)前8-12小時(shí)需禁食禁水,鈣鹽結石患者需限制高鈣高草酸食物,尿酸結石患者應減少高嘌呤飲食攝入。
3、藥物管理:術(shù)前需停用抗凝藥物如阿司匹林,控制高血壓或糖尿病等基礎疾病,感染性結石患者需提前使用抗生素。
4、心理準備:了解手術(shù)方案及可能并發(fā)癥,簽署知情同意書(shū),練習術(shù)后體位調整和咳嗽排痰方法,準備寬松衣物及必要護理用品。
建議術(shù)前保持充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)導致結石移位,術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防血栓形成,遵醫囑進(jìn)行代謝評估和飲食結構調整。
晚上睡覺(jué)腿酸無(wú)處安放可能由缺鐵性貧血、妊娠期生理變化、不寧腿綜合征、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,可通過(guò)補鐵治療、生活方式調整、藥物治療、物理康復等方式緩解。
1、缺鐵性貧血鐵元素缺乏導致多巴胺代謝異常,可能引發(fā)下肢酸脹感。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀,可遵醫囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑治療。
2、妊娠期變化孕婦因血容量增加和子宮壓迫,易出現下肢血液循環(huán)障礙。建議抬高下肢促進(jìn)回流,避免長(cháng)時(shí)間站立,必要時(shí)穿戴醫用彈力襪緩解癥狀。
3、不寧腿綜合征中樞神經(jīng)系統多巴胺功能紊亂為主要病因,表現為夜間下肢蟻走感??勺襻t囑使用普拉克索緩釋片、羅匹尼羅片、加巴噴丁膠囊等藥物調節神經(jīng)傳導。
4、腰椎病變腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可能導致放射性下肢酸麻。建議通過(guò)牽引理療改善壓迫,嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),避免攝入咖啡因飲料,日常注意補充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,癥狀持續加重需及時(shí)就診神經(jīng)內科或骨科。
胃疼伴隨嘔吐可能由飲食不當、精神壓力、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式改善。
1、飲食不當暴飲暴食或食用生冷辛辣食物可能刺激胃黏膜,引發(fā)胃痙攣和嘔吐。建議少量多餐,選擇易消化的米粥、饅頭等食物。
2、精神壓力長(cháng)期焦慮緊張會(huì )導致胃腸功能紊亂,出現胃痛伴惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)深呼吸、正念冥想等方式緩解壓力。
3、胃炎幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激可能導致胃黏膜炎癥,表現為上腹隱痛、飯后嘔吐??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、多潘立酮等藥物。
4、胃潰瘍胃酸分泌異?;蝠つし烙δ芟陆狄仔纬蓾?,疼痛多呈規律性并伴隨嘔酸水。需規范服用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物。
日常需避免空腹飲用咖啡濃茶,嘔吐嚴重時(shí)應禁食4-6小時(shí),癥狀持續超過(guò)3天或出現嘔血需立即就醫。
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