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醫語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:高血壓

國內唯一一家布局仿制注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉的企業(yè),齊魯制藥或將快速占據市場(chǎng)

01、齊魯首仿,獲批上市

10月11日,國家藥監局發(fā)布多個(gè)藥品批件其中,齊魯制藥的注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊位列其中。

值得注意的是,目前僅有齊魯在布局仿制注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉,也是國內首仿。

蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊視同通過(guò)一致性評價(jià),其中25mg、37.5mg、50mg規格為國內首家過(guò)評。

Insight數據庫顯示,頭孢他啶阿維巴坦鈉由輝瑞研發(fā),2015年2月首獲 FDA批準,2019年5月以?xún)?yōu)先審評獲NMPA批準在國內上市,商品名為思福妥。

頭孢他啶阿維巴坦鈉是一款新型酶抑制劑復合制劑,是由第三代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物頭孢他啶和新型β-內酰胺酶抑制劑阿維巴坦的鈉鹽組成??梢灾委熌退幐锾m陰性菌,包括碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科細菌、多重耐藥銅綠假單孢菌、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶細菌等引起的感染。

中國細菌耐藥監測網(wǎng)2005-2018年監測結果顯示,在臨床分離菌中,革蘭陽(yáng)性菌約占30%,其余70%左右都是革蘭陰性菌。

據世界衛生組織的報告,中國感染性疾病占所有疾病的50%以上,造血系統腫瘤患者75%死于感染,實(shí)體腫瘤患者50%死于感染。

此次齊魯制藥的注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉的上市,或將為中國耐藥菌治療注入新動(dòng)力。

02、同比銷(xiāo)售額增長(cháng)超1300%

眾所周知,抗菌藥物在臨床上有著(zhù)不可替代的作用。

據中國醫藥工業(yè)信息中心2020年樣本醫院數據,頭孢菌素類(lèi)藥物占據全身用抗菌藥市場(chǎng)44%的份額,其次為其它內酰胺類(lèi)(14.5%)、青霉素類(lèi)(11.2%)和喹諾酮類(lèi)(9.2%),但市場(chǎng)份額均無(wú)法與頭孢菌素類(lèi)匹敵。

思福妥在國內批準上市后,很快便在杭州以及上海多家醫院開(kāi)出首日處方。此后,銷(xiāo)售額也實(shí)現大漲。

米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構終端頭孢他啶阿維巴坦鈉銷(xiāo)售額超過(guò)2億元,同比增長(cháng)1343.39%。

目前,除了齊魯制藥,還沒(méi)有其他企業(yè)對此藥進(jìn)行申報上市。這也意味著(zhù),在很長(cháng)一段時(shí)間內,齊魯制藥可以快速占據國內思福妥的銷(xiāo)售市場(chǎng)。

賽柏藍在齊魯制藥官方微信公眾號查詢(xún)發(fā)現,齊魯已經(jīng)布局多個(gè)抗菌產(chǎn)品,包括注射用鹽酸頭孢吡肟、頭孢丙烯顆粒等。截至目前,齊魯制藥共有91個(gè)產(chǎn)品通過(guò)或視同通過(guò)一致性評價(jià),其中39個(gè)為國內首家。

03、抗生素市場(chǎng)機遇與挑戰并存

抗感染藥物是基礎性藥物,在我國的市場(chǎng)規模不容小覷。根據前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理統計,2018年中國人用抗生素藥物市場(chǎng)規模為256億美元,到2019年增長(cháng)至265億美元,同比增長(cháng)3.52%。

近幾年國家各項政策接連發(fā)布,藥企在抗生素市場(chǎng)的發(fā)展挑戰不小。

今年,國家衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》,要求規范細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。

文件還明確提出,要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫院評審、公立醫院績(jì)效考核、合理用藥考核等工作,并適當加大考核權重的要求。

這也被業(yè)內人士普遍認為,在國家進(jìn)一步加強對抗微生物藥物管理的基礎上,抗生素類(lèi)藥物也將逐漸被嚴控,市場(chǎng)或將迎來(lái)挑戰。

時(shí)間回溯到2009年,WHO呼吁各國謹慎使用抗生素,以防止產(chǎn)生耐藥性更強的細菌,于是國內從2011年起就相繼出臺了眾多“限抗”政策及措施。

與此同時(shí),抗生素產(chǎn)品在帶量采購中也占據了較大的份額。第五批國采的四個(gè)頭孢類(lèi)品種——頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶,均為臨床上常用的抗生素產(chǎn)品。據央視報道,第五批國采中,頭孢抗菌藥價(jià)格平均下降75%。

在這一背景下,眾多藥企紛紛加大新藥研發(fā)力度,加速轉型升級。

以廣藥集團為例,在“限抗令”后便逐步轉向慢性用病、抗腫瘤用藥、心血管用藥和抗ED系列用藥四個(gè)方向,而白云山發(fā)展了系列“明星產(chǎn)品”,如“華佗再造丸”、“烏雞白鳳丸”等。

而從齊魯制藥來(lái)看,除了布局抗感染藥物,近幾年來(lái),研發(fā)投入也不斷加大,甚至超過(guò)銷(xiāo)售收入的10%。

從抗感染藥物頭孢他啶阿維巴坦鈉的上市,可以看出主動(dòng)出擊已經(jīng)成為藥企占據市場(chǎng)的最佳方式。

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腎結石原因是什么引起的

腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、飲水量不足

每日飲水量過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮,增加礦物質(zhì)結晶概率。建議保持每天2000毫升以上飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄。需控制每日鹽攝入不超過(guò)5克,適量減少紅肉、海鮮等高嘌呤食物。

3、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病會(huì )導致鈣磷代謝紊亂??赡馨殡S骨痛、多尿等癥狀,需進(jìn)行血鈣尿鈣檢測。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成結晶核心。常伴有尿頻尿痛,需進(jìn)行尿培養并使用左氧氟沙星等抗生素治療。

保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,避免長(cháng)期憋尿,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查有助于早期發(fā)現結石。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
每次大姨媽來(lái)之前乳房疼怎么回事

經(jīng)前乳房脹痛可能與激素波動(dòng)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等原因有關(guān),可通過(guò)熱敷、調整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、激素波動(dòng):

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化可能導致乳腺組織充血水腫,表現為脹痛感。無(wú)須特殊治療,經(jīng)期后多自行緩解,避免攝入咖啡因和酒精有助于減輕癥狀。

2、乳腺增生:

內分泌失調可能引發(fā)乳腺導管擴張和囊腫形成,通常伴隨結節感和周期性疼痛。癥狀明顯時(shí)可遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等中成藥調理。

3、乳腺炎:

細菌感染或乳汁淤積可能導致乳腺紅腫熱痛,常見(jiàn)于哺乳期女性。需在醫生指導下使用頭孢克洛、阿莫西林、青霉素等抗生素治療,配合排空乳汁。

4、乳腺癌:

惡性腫瘤可能表現為單側乳房無(wú)規律疼痛或腫塊,需通過(guò)乳腺超聲和鉬靶檢查確診。早期病例可通過(guò)保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)治療,晚期需結合放化療。

建議每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳房自檢,選擇無(wú)鋼圈內衣減少壓迫,日??蛇m量補充維生素E和亞麻籽油調節內分泌。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石0.4x0.3怎么治療

腎結石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。

3、體外沖擊波碎石

適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎??赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,多用于中下段輸尿管結石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復感染癥狀。

治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,定期復查超聲監測結石位置變化。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石的石頭會(huì )堵在尿道里嗎

腎結石可能卡在尿道中引起梗阻,常見(jiàn)于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位,典型表現為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。

1、梗阻位置

結石最易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處,其中后者是尿道梗阻最常見(jiàn)位置。

2、典型癥狀

結石嵌頓可引發(fā)腎絞痛(腰部劇烈絞痛)、肉眼血尿、尿頻尿急,完全梗阻時(shí)會(huì )出現無(wú)尿,可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

3、繼發(fā)損害

長(cháng)期梗阻會(huì )導致腎積水、腎功能損傷,繼發(fā)尿路感染可能出現發(fā)熱寒戰,嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥。

4、處理原則

5毫米以下結石多可通過(guò)大量飲水自行排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并感染時(shí)需先控制感染再處理結石。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
女性腎結石怎么治療最好的方法

女性腎結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮痛、堿化尿液等機制有關(guān)。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對復雜型結石或鹿角形結石,通過(guò)微創(chuàng )通道直接取出。需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管監測出血情況。

建議低草酸飲食,限制菠菜堅果攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
女性尿結石的主要癥狀是什么

女性尿結石的主要癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,嚴重時(shí)可出現發(fā)熱或惡心嘔吐。

1、排尿疼痛

結石移動(dòng)刺激尿道引發(fā)刀割樣疼痛,排尿時(shí)加劇,可能放射至會(huì )陰部。建議增加飲水量,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、血尿

結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿不適。需進(jìn)行尿常規檢查,醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等止血藥物。

3、尿頻尿急

下段結石刺激膀胱三角區引發(fā)排尿異常,每日排尿可達十余次??赏ㄟ^(guò)熱水坐浴緩解,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定片或黃酮哌酯片等膀胱調節藥物。

4、腰部鈍痛

腎盂或輸尿管結石導致腰部持續性脹痛,活動(dòng)后加重。超聲檢查可明確結石位置,醫生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓等解痙鎮痛藥物。

出現上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
盲腸息肉多大會(huì )病變

盲腸息肉直徑超過(guò)10毫米時(shí)病變概率顯著(zhù)增加,主要與息肉病理類(lèi)型、生長(cháng)速度、表面形態(tài)、家族史等因素有關(guān)。

1、病理類(lèi)型:

絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更易惡變,可能與細胞異型程度較高有關(guān),通常表現為便血或腸梗阻,需通過(guò)腸鏡切除并定期復查。

2、生長(cháng)速度:

短期內快速增大的息肉惡變風(fēng)險更高,可能與基因突變累積有關(guān),建議每半年復查腸鏡監測變化,必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)。

3、表面形態(tài):

分葉狀或潰瘍型息肉比光滑息肉更危險,通常伴隨黏膜血管異常增生,可通過(guò)窄帶成像內鏡評估,確診后需手術(shù)切除。

4、家族史:

家族性腺瘤性息肉病患者癌變風(fēng)險極高,與APC基因突變相關(guān),表現為結腸多發(fā)息肉,需預防性全結腸切除并終身隨訪(fǎng)。

發(fā)現盲腸息肉后應限制紅肉攝入,增加膳食纖維補充,避免久坐等增加腸壓行為,并嚴格遵醫囑進(jìn)行腸鏡隨訪(fǎng)。

李竹林 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
甲亢碘131治療后甲減怎么辦

甲亢碘131治療后甲減可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整飲食結構和心理疏導等方式干預。該情況通常由放射性碘破壞甲狀腺組織、自身免疫反應、個(gè)體敏感差異或治療劑量偏差等因素引起。

1、左甲狀腺素替代

口服左甲狀腺素鈉片是主要治療手段,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等,需根據血液檢查結果調整劑量,維持促甲狀腺激素在正常范圍。

2、定期功能監測

治療后每6-8周需復查甲狀腺功能五項,穩定后改為每半年一次,重點(diǎn)觀(guān)察促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平變化。

3、飲食結構調整

適當增加海帶紫菜等富碘食物,限制十字花科蔬菜攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D補充,避免影響甲狀腺素吸收。

4、心理狀態(tài)評估

甲減可能導致情緒低落和認知功能下降,必要時(shí)進(jìn)行心理量表篩查,通過(guò)認知行為療法改善情緒障礙。

建議保持規律作息和適度運動(dòng),避免極端節食,出現乏力水腫等癥狀加重時(shí)及時(shí)復診調整治療方案。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
橘子含糖量高嗎糖尿病能吃嗎

橘子含糖量中等,糖尿病患者可以適量食用。橘子升糖指數較低,含有膳食纖維和維生素C,但需注意控制攝入量,避免影響血糖波動(dòng)。

1、含糖量分析

每100克橘子含糖量約10克,屬于中等含糖水果,低于香蕉、荔枝等高糖水果,但高于草莓、檸檬等低糖水果。

2、升糖指數

橘子升糖指數為40-50,屬于低升糖指數食物,膳食纖維可延緩糖分吸收,對血糖影響相對較小。

3、食用建議

糖尿病患者每日可食用1-2個(gè)小橘子,約100-150克,建議在兩餐之間分次食用,避免一次性攝入過(guò)多。

4、注意事項

血糖控制不穩定時(shí)需暫停食用,合并腎病者需限制鉀攝入,食用后應監測血糖變化,個(gè)體化調整飲食方案。

糖尿病患者可選擇西柚、草莓等含糖量更低的水果替代,同時(shí)配合運動(dòng)與藥物治療,維持血糖穩定。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
結石已經(jīng)到了輸尿管怎么排出來(lái)

輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石卡在輸尿管可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量飲水:

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合小于5毫米的結石。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負擔。

2、藥物排石:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行。

3、體外碎石:

沖擊波碎石適用于5-10毫米的結石,通過(guò)體外設備將結石震碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。

4、輸尿管鏡取石:

對于大于10毫米或合并感染的結石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)直接粉碎并取出結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

結石排出期間應避免劇烈運動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復查超聲觀(guān)察排石進(jìn)度。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
癲癇康膠囊治療癲癇有用嗎
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