糖尿病喝水有禁忌！醫生：這幾個(gè)時(shí)間段少喝，否則可能影響血糖
關(guān)鍵詞：糖尿病
各區醫保局、衛生健康委，各非營(yíng)利性醫療機構、醫保定點(diǎn)醫藥機構，各有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開(kāi)展國家組織藥品集中采購和使用工作的決策部署，按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號)及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2021〕2號)精神，2021年6月23日,國家聯(lián)采辦在滬開(kāi)展了第五批國家組織藥品集中采購工作。為保證國家組織藥品集中采購和使用工作在本市的順利推進(jìn)，保障中選結果平穩執行、有序過(guò)渡，在前期本市落實(shí)國家組織藥品集中采購與使用工作基礎上，現就做好第五批國家組織藥品集中采購和使用的有關(guān)工作通知如下：
一、優(yōu)先采購和使用中選藥品，鼓勵非中選藥品主動(dòng)降價(jià)
與中選藥品相同通用名(含劑型)的原本市中標藥品(或掛網(wǎng)藥品)，如未獲中選資格(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“未中選藥品”)，但質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的，醫療機構可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下繼續采購，原則上數量不得超過(guò)中選藥品。如出現中選產(chǎn)品供配不及時(shí)的情況，酌情階段性放開(kāi)對未中選藥品的采購數量限制。如未中選的原研藥及通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥企業(yè)主動(dòng)降價(jià)至本市中選價(jià)以下的(含中選價(jià))，則對應中選藥品完成約定采購量后，該未中選藥品不受優(yōu)先采購限制和相關(guān)考核影響。醫療機構采購符合上述條件的未中選藥品的，視作符合“一品兩規”要求。
醫療機構要充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強醫療機構處方審核和處方點(diǎn)評，進(jìn)一步強化合理用藥考核。嚴格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求，在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品;相比于與中選藥品具有相同或相當活性成分(特別是化學(xué)結構類(lèi)似)、同等治療效果(包括復方制劑)、臨床可替代的同類(lèi)藥品，在合理用藥的基礎上，應當優(yōu)先使用中選藥品。對使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況，醫療機構要強化臨床風(fēng)險評估、預案制定和物資準備，注重加強醫師和藥師宣傳培訓，對患者做好解釋說(shuō)明。要兼顧穩定藥品供應、穩定臨床用藥，對中選藥品不搞集中扎堆采購，對未中選藥品不采取斷藥停藥的“一刀切”做法，原則上同通用名(含劑型)未中選藥品的配備比例保持在20%左右。
二、堅持醫保支付與采購協(xié)同，引導形成相應用藥習慣
為堅持醫保支付與采購協(xié)同機制，在保障質(zhì)量和供應的基礎上，根據《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》及《關(guān)于調整規范本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品支付范圍有關(guān)問(wèn)題的通知》(滬醫保醫管發(fā)〔2021〕8號)，對通用名納入本市醫保藥品支付范圍但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“價(jià)高藥”)，按照“價(jià)格適宜”原則在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購。在此基礎上，為引導患者形成相應的用藥習慣，對“價(jià)高藥”適當提高個(gè)人自負比例(老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外)。本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價(jià)高藥”的，藥品自負比例提高10%(基本藥物和醫保甲類(lèi)支付的藥品)或20%(其他藥品)。實(shí)行個(gè)人定額自負的抗癌藥，參照上述藥品適當上調定額自負標準。參加本市社區醫療互助幫困計劃人員參照執行。住院患者使用“價(jià)高藥”的，統一按出院時(shí)新的自負比例結算。
上述“價(jià)高藥”涉及的醫保目錄藥品通用名，以及個(gè)人需提高的具體自負比例見(jiàn)本通知附件。參保人員使用“價(jià)高藥”的，醫療機構在醫療費用收據的項目明細中應予標注，以供識別。
三、其他相關(guān)工作
(一)國家組織藥品集中采購和使用中選藥品采購、貨款支付、質(zhì)量監管以及其他有關(guān)問(wèn)題，按照滬醫保價(jià)采〔2019〕3號文件有關(guān)規定執行。
(二)本通知自2021年10月20日起實(shí)施，其中城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價(jià)高藥”需提高的藥品自負比例執行時(shí)間由本市醫保部門(mén)另行通知。
附件：第五批國家組織藥品集中采購和使用品種通用名及使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高自負比例
上海市醫療保障局
上海市衛生健康委員會(huì )
上海市藥品監督管理局
2021年9月23日
附件：第五批國家組織藥品集中采購和使用品種通用名及使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高自負比例