醫生提醒:糖尿病患者謹記,早晨1大忌,中午2不要,晚上3不做!
關(guān)鍵詞:糖尿病
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新冠概念股受到投資者熱捧。漲幅最靠前的幾只股票,開(kāi)拓藥業(yè)和康希諾生物都與新冠肺炎治療和預防產(chǎn)品研發(fā)有關(guān)。
開(kāi)拓藥業(yè)在3月11日公布普克魯胺治療重癥新冠患者的巴西臨床研究結果——可以將重癥死亡風(fēng)險降低92%,此后公司股價(jià)開(kāi)始一路飛升,連續數個(gè)交易日出現兩位數漲幅,日成交額達到數億港元。而此前開(kāi)拓藥業(yè)并不算是投資者眼中的熱門(mén)股,自2020年5月上市后日成交額多數只有幾百萬(wàn)港元,股價(jià)最低時(shí)曾較發(fā)行價(jià)跌去64.27%。
目前普克魯胺治療新冠肺炎的Ⅲ期臨床研究在美國和巴西均在進(jìn)行,最新進(jìn)展是7月15日,公司與復星醫藥達成普克魯胺治療新冠在印度和非洲的商業(yè)化合作,7月16產(chǎn)品在巴拉圭獲得緊急使用授權,這一股票未來(lái)的走勢將與Ⅲ期研究結果牢牢綁定。
康希諾則是一家從上市以來(lái)就一直受資本市場(chǎng)青睞的股票,其在港交所的股價(jià)從上市以來(lái)累計漲幅已達1,089.05%,較上市首日價(jià)格翻了10倍,而此時(shí)它還未摘掉B的帽子。
今年康希諾除新冠疫苗外,還有另一個(gè)產(chǎn)品——A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗獲批上市。6月23日獲批首日,公司股價(jià)在港交所的最高漲幅超18%,并在科創(chuàng )板創(chuàng )下798元/股的歷史價(jià)格高點(diǎn)。從康希諾官網(wǎng)看到,公司的4價(jià)腦膜炎疫苗MCV4也已遞交上市申請,這是國內研發(fā)的首個(gè)4價(jià)腦膜炎疫苗,輝瑞已就該產(chǎn)品與康希諾簽署合作推廣協(xié)議。
作為一家成立至今12年,研發(fā)投入近10億人民幣的公司,康希諾終于迎來(lái)了能夠自我造血的元年,股價(jià)水漲船高其實(shí)也是很自然的一件事。
其他上半年漲幅排名前十的公司,則是在新藥研發(fā)激烈競爭中成功晉級的新銳,它們的表現也都可圈可點(diǎn)。
這些公司中,諾誠健華和基石藥業(yè)實(shí)現了首個(gè)產(chǎn)品的商業(yè)化;金斯瑞生物、康方生物已遞交首個(gè)產(chǎn)品上市申請,永泰生物的上市申請正在與監管部門(mén)進(jìn)行溝通。加科思和康寧杰瑞則是在今年上半年的產(chǎn)品線(xiàn)和研究數據曝光中逐漸展現公司研發(fā)的硬實(shí)力,也吸引了投資者的注意。這7家公司的2021年上半年里程碑事件詳見(jiàn)下表。
生物類(lèi)似藥公司上半年領(lǐng)跌
8家上半年下跌的公司中,4家跌幅在10%以?xún)?,另?家跌幅接近20%。其中有6家公司在6月30日時(shí),股價(jià)低于上市首日價(jià)格。
個(gè)別公司股價(jià)下跌是由于產(chǎn)品研發(fā)較長(cháng)時(shí)間缺乏亮點(diǎn),市場(chǎng)對其關(guān)注度下降。除此之外,更多是由于產(chǎn)品今后的市場(chǎng)利潤空間受到投資者質(zhì)疑。
可以看到,在這些漲幅較小乃至下跌的公司中,不少研發(fā)進(jìn)展較快的產(chǎn)品是生物類(lèi)似藥,如東曜藥業(yè)、嘉和生物、三生國健、百奧泰和復宏漢霖均是處于這樣的情況。復宏漢霖的利妥昔單抗生物類(lèi)似藥還成功斬獲中國首個(gè)生物類(lèi)似藥批件,其曲妥珠單抗生物類(lèi)似藥成功登陸歐洲市場(chǎng),且背靠銷(xiāo)售實(shí)力雄厚的復星醫藥,仍然沒(méi)有逃過(guò)不被投資人看好的命運。
今年年初開(kāi)始,生物類(lèi)似藥將被列入集采名單已是板上釘釘。1月28日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》,文件明確要將未過(guò)評品種、中成藥以及生物類(lèi)似藥納入藥品集采范圍。
此后的2月18日,國家藥監局藥品審評中心(CDE)出臺相關(guān)配套文件,發(fā)布《生物類(lèi)似藥相似性評價(jià)和適應癥外推技術(shù)指導原則》,為生物類(lèi)似藥的替換、拓展適應癥等建立指南規范。文件發(fā)布時(shí),外界亦將其理解為監管部門(mén)為今后的生物類(lèi)似藥集采鋪平道路。
這一領(lǐng)域本身競爭就已是一片紅海。阿達木單抗、利妥昔單抗、貝伐珠單抗等生物類(lèi)似藥加原研的生產(chǎn)廠(chǎng)家數量之和都已達到集采的3家門(mén)檻,同時(shí)國內具有強大藥品生產(chǎn)能力的傳統制藥公司,如齊魯醫藥、海正藥業(yè)、綠葉制藥等,亦在不斷加入競爭。而集采要求的大規模低價(jià)生產(chǎn)制造能力,正是這些傳統制藥企業(yè)的長(cháng)處,生物技術(shù)公司參與競爭反而處于不利位置。
而就在最近的7月2日,CDE又發(fā)布《以臨床價(jià)值為導向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導原則(征求意見(jiàn)稿)》,亦引起醫藥股大范圍震蕩,該指南意味著(zhù)簡(jiǎn)單仿創(chuàng )的道路也遭到封堵。
未來(lái)醫藥股長(cháng)期集體牛市的局面可能就此改變,股價(jià)會(huì )根據公司的產(chǎn)品創(chuàng )新和商業(yè)化能力發(fā)生明顯分化,這一點(diǎn)其實(shí)已在生物技術(shù)公司上半年的股價(jià)變動(dòng)趨勢中明顯反映。
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醫藥類(lèi)上市公司市值排行
骨折后可適量吃牛奶、雞蛋、西藍花、深海魚(yú)等食物,也可以遵醫囑吃碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚(yú)降鈣素注射液等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、牛奶牛奶富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于促進(jìn)骨骼修復,每日飲用300-500毫升為宜。
2、雞蛋雞蛋含有豐富蛋白質(zhì)和維生素D,可幫助鈣質(zhì)吸收,建議每天食用1-2個(gè)。
3、西藍花西藍花富含維生素K和膳食纖維,能促進(jìn)骨鈣素合成,每周食用3-4次。
4、深海魚(yú)深海魚(yú)含有Omega-3脂肪酸和維生素D,有利于減輕骨折部位炎癥反應。
二、藥物1、碳酸鈣D3片碳酸鈣D3片可補充鈣質(zhì)和維生素D,適用于骨質(zhì)疏松性骨折患者。
2、骨化三醇膠丸骨化三醇膠丸能促進(jìn)腸道鈣吸收,常用于維生素D缺乏導致的骨折延遲愈合。
3、阿法骨化醇軟膠囊阿法骨化醇軟膠囊可調節鈣磷代謝,適合腎功能不全伴骨折的患者。
4、鮭魚(yú)降鈣素注射液鮭魚(yú)降鈣素注射液能抑制破骨細胞活性,適用于高轉換型骨質(zhì)疏松骨折。
骨折恢復期應保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng),定期復查X線(xiàn)了解愈合情況,如有紅腫熱痛等異常及時(shí)就診。
懷孕期間便秘可以遵醫囑使用部分中藥調理,常用藥物包括火麻仁、郁李仁、決明子、蜂蜜等,但需嚴格避免含大黃、番瀉葉等刺激性瀉藥的中藥方劑。
1、中藥調理原則妊娠期便秘治療以潤腸通便為主,禁用峻下攻伐類(lèi)藥材。孕婦體質(zhì)特殊,需中醫師辨證后開(kāi)具個(gè)體化方劑。
2、安全藥材選擇火麻仁可潤燥滑腸,郁李仁能緩瀉通便,決明子具有潤腸作用,蜂蜜可改善腸道蠕動(dòng),這些藥材相對溫和。
3、禁用成分警示含大黃、番瀉葉、蘆薈等成分的中藥可能刺激子宮收縮,芒硝等礦物類(lèi)瀉藥易導致電解質(zhì)紊亂,均屬妊娠禁忌。
4、綜合干預措施配合增加膳食纖維攝入、適量飲水、適度運動(dòng)等非藥物方式。若便秘持續加重或出現腹痛,應立即停用中藥并就醫。
建議優(yōu)先通過(guò)飲食調整改善便秘,必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下使用中藥,避免自行抓藥或服用成分不明的中藥制劑。
冠心病合并二尖瓣返流的治療方式主要有藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調整。
1、藥物治療:使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯、利尿劑如呋塞米、β受體阻滯劑如美托洛爾等緩解癥狀,改善心臟功能,藥物需嚴格遵醫囑調整劑量。
2、介入治療:經(jīng)導管二尖瓣修復術(shù)適用于中重度返流患者,創(chuàng )傷較小,可能與瓣膜脫垂或腱索斷裂有關(guān),通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
3、外科手術(shù):包括二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù),適用于合并嚴重冠脈病變者,可能與心肌缺血導致乳頭肌功能不全有關(guān),常伴隨心絞痛、下肢水腫等癥狀。
4、生活方式調整:低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運動(dòng),戒煙限酒,定期監測心率血壓等指標。
建議冠心病患者每3-6個(gè)月復查心臟超聲,根據返流程度變化及時(shí)調整治療方案,日常注意避免感染和過(guò)度勞累。
B超檢查輸尿管結石一般需要100元到300元,實(shí)際費用受到醫院等級、檢查設備、地區差異、附加項目等多種因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費通常高于二級醫院,部分特需門(mén)診可能額外收取服務(wù)費。
2、檢查設備:普通B超機與彩色多普勒超聲儀價(jià)格存在差異,三維重建技術(shù)可能增加費用。
3、地區差異:一線(xiàn)城市檢查費用普遍高于二三線(xiàn)城市,不同省份的醫保報銷(xiāo)政策也會(huì )影響自付金額。
4、附加項目:若需同時(shí)檢查腎臟或膀胱,部分醫院會(huì )收取多部位檢查費,急診檢查可能產(chǎn)生加急費用。
檢查前建議咨詢(xún)當地醫院具體收費標準,職工醫保通??蓤箐N(xiāo)部分檢查費用,檢查時(shí)需保持膀胱充盈狀態(tài)。
精液結塊可能由性生活頻率低、精液儲存時(shí)間長(cháng)、前列腺炎、精囊炎等原因引起,可通過(guò)調整性生活頻率、治療炎癥等方式改善。
1、性生活頻率低長(cháng)時(shí)間未排精會(huì )導致精液濃縮,蛋白質(zhì)成分凝結形成膠凍狀顆粒。建議保持規律性生活或適度手淫排精。
2、精液儲存時(shí)間長(cháng)精囊內精液滯留超過(guò)5-7天時(shí),凝固酶活性增強形成團塊。定期排精可預防該現象。
3、前列腺炎可能與細菌感染、久坐等因素有關(guān),通常表現為精液結塊伴尿頻、會(huì )陰脹痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物。
4、精囊炎可能與逆行感染、過(guò)度充血等因素有關(guān),通常表現為血精、射精疼痛??勺襻t囑使用頭孢克肟、布洛芬、邁之靈等藥物。
日常避免久坐壓迫會(huì )陰部,適度運動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán),發(fā)現精液持續異常需及時(shí)就診泌尿外科。
腎結石多數情況下無(wú)須手術(shù)治療,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水增加尿量。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、輸尿管軟鏡取石用于輸尿管中下段結石或合并狹窄的情況,采用纖細內鏡經(jīng)尿道逆行碎石,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
精子活力可通過(guò)觀(guān)察精液顏色、液化時(shí)間、粘稠度及顯微鏡檢測等方式初步評估,但精確結果需依賴(lài)專(zhuān)業(yè)精液分析。
1、顏色觀(guān)察正常精液呈乳白或灰白色,若呈現黃色、紅色或透明可能提示炎癥或精子濃度異常。
2、液化時(shí)間精液應在15-30分鐘內完全液化,超過(guò)1小時(shí)未液化可能影響精子活動(dòng)能力。
3、粘稠度測試用棉簽輕觸液化后的精液,拉絲長(cháng)度超過(guò)2厘米提示粘稠度過(guò)高,可能阻礙精子運動(dòng)。
4、顯微鏡檢測家用顯微鏡可觀(guān)察精子大致活動(dòng)比例,但無(wú)法區分前向運動(dòng)與非前向運動(dòng)精子。
建議備孕男性定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)精液檢查,日常避免高溫環(huán)境并保證鋅、硒等微量元素攝入。
黑頭、毛孔粗大可通過(guò)日常清潔、控油護理、醫美治療、藥物治療等方式改善。通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、細菌感染、遺傳因素等原因引起。
1. 日常清潔每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清除多余油脂,避免皂基類(lèi)產(chǎn)品破壞皮膚屏障??膳浜虾蜐舛人畻钏峄蚬岬幕瘖y水輔助疏通毛孔。
2. 控油護理選擇含煙酰胺、鋅制劑的護膚品調節皮脂分泌,使用非致痘型保濕產(chǎn)品維持水油平衡。每周1-2次黏土面膜吸附毛孔多余油脂。
3. 醫美治療化學(xué)換膚可能與果酸濃度、治療頻次等因素有關(guān),通常表現為皮膚泛紅、脫屑等癥狀。強脈沖光治療可能與能量參數、皮膚類(lèi)型有關(guān),通常伴隨暫時(shí)性干燥、灼熱感。
4. 藥物治療維A酸乳膏可能與毛囊角化過(guò)度有關(guān),通常表現為粉刺、黑頭等癥狀。過(guò)氧化苯甲酰凝膠可能與痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān),常伴隨炎性丘疹。
避免高糖高脂飲食,規律作息減少雄激素刺激,外出時(shí)做好物理防曬防止光老化加重毛孔問(wèn)題。
經(jīng)常膝蓋以下雙腿酸軟無(wú)力可能由肌肉疲勞、缺鈣、腰椎間盤(pán)突出、下肢靜脈曲張等原因引起,可通過(guò)休息補鈣、物理治療、藥物干預等方式緩解。
1. 肌肉疲勞:長(cháng)時(shí)間站立或運動(dòng)過(guò)度可能導致乳酸堆積,表現為雙腿酸脹。建議減少負重活動(dòng),局部熱敷按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
2. 缺鈣:鈣離子代謝異常會(huì )引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,伴隨夜間小腿抽筋??赏ㄟ^(guò)攝入牛奶、豆制品補充,必要時(shí)遵醫囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片。
3. 腰椎間盤(pán)突出:可能與久坐、腰部勞損有關(guān),典型癥狀為下肢放射性酸麻。急性期需臥床休息,醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片營(yíng)養神經(jīng)和緩解疼痛。
4. 下肢靜脈曲張:靜脈瓣膜功能不全導致血液淤滯,常見(jiàn)小腿沉重感。穿戴醫用彈力襪改善回流,嚴重時(shí)需進(jìn)行靜脈腔內激光治療或硬化劑注射。
日常避免久坐久站,每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)肌肉修復,癥狀持續加重需排查糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等系統性病因。
腎結石出現血尿可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少結晶沉積,促進(jìn)小結石排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石腎結石可能與尿酸鹽沉積、草酸鈣過(guò)飽和等因素有關(guān),通常表現為腰痛、排尿困難等癥狀??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛,坦索羅辛擴張輸尿管,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成砂粒狀,需配合體位引流促進(jìn)殘石排出,治療前后需預防性使用抗生素。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性輸尿管中下段結石,在硬膜外麻醉下經(jīng)尿道置入內鏡,采用鈥激光或取石籃直接粉碎取出結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現血尿期間應避免劇烈運動(dòng),限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石位置變化。
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