醫生研究發(fā)現:得了糖尿病,出現這6個(gè)特征,壽命可能更長(cháng)久?

關(guān)鍵詞:糖尿病
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最近歐洲醫藥管理部門(mén)
EMA
下屬的一個(gè)委員會(huì )建議
EMA
批準通過(guò)諾和諾德的
GLP-1
特效藥物
Victoza
與長(cháng)效胰島素組合療法
Xultophy
上市。這一藥物主要由不同劑量的
Victoza
與長(cháng)效胰島素藥物
degludec
組合而成,一方面能夠促使二型糖尿病患者分泌胰島素,另一方面長(cháng)效胰島素的使用還能幫助患者在不增肥的前提下控制血糖。
諾和諾德六月份美國糖尿病協(xié)會(huì )上公布了此次長(cháng)達
52
周的研究紀錄,研究顯示使用這一組合療法的患者血糖基線(xiàn)為
6.4%,
而服用
Victoza
或
Tresiba
的對照組則分別為
7.1%
和
6.9%
。而實(shí)驗組符合美國糖尿病學(xué)會(huì )相關(guān)健康閾值的患者比例為
78
%,對照組這一數字為
63
%和
57
%。
EMA
將在未來(lái)三個(gè)月內對是否批準這一藥物上市作出最后決定。相對于歐盟較為光明的審批態(tài)勢,美國市場(chǎng)傳來(lái)的消息就不容樂(lè )觀(guān),
FDA
此前基于未知原因推遲審批這一藥物為諾和諾德新產(chǎn)品登陸美國市場(chǎng)蒙上了一層陰云。
甲狀腺激素水平升高可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎或甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病,早期表現為心悸、多汗,進(jìn)展期出現體重下降、手抖,嚴重者可導致甲亢危象。
1、心悸甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率增快??勺襻t囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀,或甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2、多汗代謝亢進(jìn)促使汗腺分泌增加。保持皮膚清潔干燥,必要時(shí)采用放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
3、體重下降高代謝狀態(tài)加速脂肪分解。需監測血糖血脂,配合營(yíng)養支持治療,嚴重者需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養干預。
4、甲亢危象可能與感染、應激等因素有關(guān),表現為高熱、譫妄等癥狀。需緊急處理,包括碘劑、糖皮質(zhì)激素及血漿置換等治療。
出現甲狀腺激素升高應限制含碘食物攝入,避免劇烈運動(dòng),定期復查甲狀腺功能及超聲,嚴格遵醫囑調整藥物劑量。
闌尾炎患者可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療,具體用藥需根據感染嚴重程度及個(gè)體情況綜合評估。
1、頭孢曲松鈉第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,對腸道革蘭陰性菌感染效果顯著(zhù),適用于輕中度闌尾炎抗感染治療,可能出現皮疹或胃腸道反應。
2、甲硝唑針對厭氧菌感染的硝基咪唑類(lèi)抗生素,常與頭孢類(lèi)聯(lián)用覆蓋混合感染,使用期間須禁酒,可能出現金屬味覺(jué)或頭痛等不良反應。
3、左氧氟沙星喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素,對常見(jiàn)闌尾炎致病菌有較強抗菌活性,18歲以下患者及妊娠期婦女禁用,需警惕肌腱炎風(fēng)險。
4、哌拉西林他唑巴坦β-內酰胺酶抑制劑復合制劑,適用于耐藥菌感染或重癥患者,用藥前需進(jìn)行青霉素皮試,可能引起凝血功能異常。
急性闌尾炎原則上應盡早手術(shù),藥物治療僅適用于特殊情況或術(shù)前準備,使用抗生素期間須嚴格監測體溫及腹痛變化。
和肺結核病人共處一室存在傳染風(fēng)險,但實(shí)際感染概率與接觸時(shí)間、環(huán)境通風(fēng)、患者是否規范治療等因素有關(guān)。肺結核主要通過(guò)空氣飛沫傳播,密切接觸者需重點(diǎn)防護。
1、傳播途徑肺結核主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播,共處密閉空間時(shí)吸入含菌飛沫可能感染。
2、傳染性差異痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)期患者傳染性強,規范治療2-4周后傳染性顯著(zhù)降低,痰菌陰性者傳染風(fēng)險較小。
3、防護措施保持室內通風(fēng),佩戴口罩,避免面對面交談,接觸后及時(shí)洗手可有效降低感染概率。
4、高危人群免疫力低下者、糖尿病患者、矽肺患者及密切接觸的醫務(wù)人員屬于易感人群,建議定期篩查。
建議與肺結核患者共處時(shí)做好個(gè)人防護,密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,出現咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫。
降餐后血糖效果好的藥物主要有阿卡波糖、瑞格列奈、米格列醇、西格列汀等,需在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇使用。
1、阿卡波糖阿卡波糖通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值,常見(jiàn)不良反應為胃腸脹氣。
2、瑞格列奈瑞格列奈屬于短效促胰島素分泌劑,通過(guò)刺激胰島β細胞快速釋放胰島素控制餐后血糖,需餐前即刻服用。
3、米格列醇米格列醇作用機制類(lèi)似阿卡波糖,對蔗糖酶抑制效果更強,可能更適合以蔗糖為主食的人群。
4、西格列汀西格列汀通過(guò)抑制DPP-4酶提高腸促胰素水平,以葡萄糖濃度依賴(lài)性方式促進(jìn)胰島素分泌,低血糖風(fēng)險較低。
控制餐后血糖需配合飲食管理和規律運動(dòng),定期監測血糖并遵醫囑調整用藥方案,避免自行增減藥量。
高血脂的癥狀表現主要有早期無(wú)明顯癥狀、黃色瘤、頭暈目眩、視力模糊等。高血脂初期通常隱匿,隨病情進(jìn)展可能出現多種體征。
1、早期無(wú)癥狀多數患者早期無(wú)特異性表現,僅通過(guò)血液檢查發(fā)現血脂異常。建議定期體檢監測血脂水平。
2、黃色瘤皮膚或肌腱部位出現黃色脂肪沉積,常見(jiàn)于眼瞼、關(guān)節伸側??赡芘c低密度脂蛋白升高有關(guān),需進(jìn)行降脂治療。
3、頭暈目眩血液黏稠度增高導致腦供血不足,可能伴隨頭痛、乏力。需控制血脂并改善血液循環(huán)。
4、視力模糊血脂異常引起視網(wǎng)膜血管病變,可能出現視物模糊或視野缺損。需及時(shí)干預防止視力損害。
保持低脂飲食和規律運動(dòng)有助于控制血脂,出現明顯癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估心血管風(fēng)險。
腎結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石適應癥主要與結石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石首選碎石治療,過(guò)小可能自行排出,過(guò)大需結合其他方式。
2、結石位置腎盂及輸尿管上段結石碎石成功率較高,中下段輸尿管結石可能需輸尿管鏡輔助。
3、結石成分磷酸鈣和草酸鈣結石適合碎石,胱氨酸結石及高硬度結石可能需要多次治療。
4、患者因素肥胖患者需調整能量參數,凝血功能障礙者需評估風(fēng)險,腎功能不全者需謹慎選擇。
出現腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就醫評估,術(shù)后需增加飲水量并定期復查超聲監測排石情況。
腎結石可通過(guò)大量飲水、調整飲食、藥物排石、手術(shù)治療等方式排出。腎結石的形成與代謝異常、尿路感染、飲食結構、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,促進(jìn)小結石隨尿液排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內臟。適當補充柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品有助于預防結石復發(fā)。
3、藥物排石枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫生指導下使用。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于較大結石或復雜病例。術(shù)后需預防感染和復發(fā)。
保持適度運動(dòng)如跳繩有助于小結石排出,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛或血尿應及時(shí)就醫。
慢性闌尾炎的癥狀主要包括右下腹隱痛、消化不良、大便異常以及低熱。癥狀按早期表現到終末期發(fā)展,可能伴隨排便習慣改變如腹瀉或便秘。
1、右下腹隱痛疼痛多位于麥氏點(diǎn),呈間歇性鈍痛,進(jìn)食后可能加重??赡芘c闌尾管腔部分阻塞有關(guān),需避免劇烈運動(dòng)并就醫評估。
2、消化不良常出現食欲減退、餐后腹脹,因炎癥影響胃腸功能。建議少量多餐,避免辛辣刺激食物。
3、大便異常可表現為腹瀉與便秘交替,糞便中偶見(jiàn)黏液。與腸道蠕動(dòng)紊亂相關(guān),需增加膳食纖維攝入并監測排便變化。
4、低熱乏力體溫波動(dòng)在37.5℃左右,伴隨疲倦感,提示慢性炎癥存在。應保證休息,必要時(shí)進(jìn)行血常規檢查。
慢性闌尾炎患者需定期復查,急性發(fā)作時(shí)可能出現劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現,須立即急診處理。
膀胱結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓,需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀,需復查確認碎石效果。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接取出結石,適用于2-3厘米的結石,可能與前列腺增生導致的尿潴留有關(guān),術(shù)后需留置導尿管1-3天。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于巨大結石或合并膀胱憩室的情況,通過(guò)恥骨上膀胱切開(kāi)取石,需住院治療5-7天,術(shù)后注意預防傷口感染。
建議選擇泌尿外科就診,治療期間保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療及體外沖擊波碎石等方式加速康復。腎結石的形成與尿液濃縮、高草酸飲食、尿路感染及代謝異常等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調整飲食結構限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物攝入。適當補充鈣質(zhì)可結合腸道草酸,但需避免與草酸同食。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液抑制結石形成,坦索羅辛能松弛輸尿管幫助排石,雙氯芬酸鈉可緩解急性絞痛。需在醫生指導下使用。
4、體外碎石對于直徑超過(guò)6毫米的結石,體外沖擊波碎石術(shù)能有效粉碎結石。該治療可能與血尿、腎絞痛等短期不適有關(guān)。
保持適度運動(dòng)有助于小結石排出,定期復查超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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