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關(guān)鍵詞:血糖
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全球領(lǐng)先的
RNAi
藥物開(kāi)發(fā)公司——
Alnylam
制藥
8
月
8
日宣布,歐洲藥品管理局
EMA
孤兒藥品委員會(huì )
COMP
已授予
RNAi
療法
ALN-AT3
孤兒藥地位,用于
A
型血有病和
B
型血友病的治療。目前,
Alnylam
正開(kāi)發(fā)
ALN-AT3
作為一種皮下注射
RNAi
療法,靶向抗凝血酶
AT
,用于血友病(包括
A
型血友病、
B
型血友病、伴有抑制劑的
A
或
B
型血友病)及其他罕見(jiàn)出血性疾病
RBD
的治療。
此前,
FDA
已于
2013
年
8
月授予
ALN-AT3
治療
A
型血友病和
B
型血友病的孤兒藥地位。
ALN-AT3
采用了
Alnylam
制藥專(zhuān)有的半乳糖胺共軛遞送平臺
GalNAc-siRNA
平臺)開(kāi)發(fā),能夠通過(guò)皮下注射給藥。
臨床前數據表明,
ALN-AT3
能夠使凝血酶的生成正?;?并能夠改善血友病小鼠的止血,同時(shí)還可以完全糾正一種非人類(lèi)靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物
NHP
血友病
"
抑制劑
"
模型中凝血酶的生成。
目前,
ALN-AT3
正處于
I
期臨床。今年
5
月在世界血友病聯(lián)合會(huì )
2014
世界大會(huì )上,
Alnylam
公布了在健康志愿者中開(kāi)展的研究
A
部分的積極頂線(xiàn)數據。數據表明,單次低劑量皮下注射
ALN-AT3
0.03mg/kg
使抗凝血酶
AT
沉默達
28-32%
p
<
0.01
,使凝血酶生成的峰值取得了統計學(xué)意義的顯著(zhù)提高,凝血酶的生成與
AT
沉默的時(shí)間及沉默程度一致。研究中,
ALN-AT3
的耐受性良好,未出現顯著(zhù)不良事件。根據
A
部分的積極數據,
Alnylam
公司已啟動(dòng)
B
部分研究,預計將于今年年底獲得初步臨床數據。
今年
1
月,賽諾菲
Sanofi
擴大與
Alnylam
的合作,投資
7
億美元收購
12%
股份,支持相關(guān)
RNAi
療法臨床開(kāi)發(fā)。而本月,羅氏耗資
4.5
億美元收購
Santaris
公司,獲鎖核酸
LNA
平臺,繼續發(fā)力
RNA
靶向療法研發(fā)。
LNA
平臺是一個(gè)創(chuàng )新的
RNAi
平臺,能夠克服早期反義
RNA
技術(shù)及
siRNA
技術(shù)的缺陷性,使
RNA
靶向治療跨入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。這一系列動(dòng)作表明,制藥巨頭已對
RNA
靶向療法重燃希望,并已重返
RNA
治療領(lǐng)域。
關(guān)于
Alnylam
制藥
Alnylam
是一家生物制藥公司,開(kāi)發(fā)基于
RNA
干擾
RNAi
的新型療法,該公司開(kāi)發(fā)的
GalNAc-siRNA
平臺在很大程度上客服了
RNAi
藥物輸送困難的難題。目前,該公司有多個(gè)
RNAi
療法處于臨床開(kāi)發(fā),其在研的其他藥物還包括:
ALN-TTR
開(kāi)發(fā)用于治療甲狀腺素介導的淀粉樣變性
ATTR
;
ALN-PCS
開(kāi)發(fā)用于治療嚴重高膽固醇血癥;
AlN-HPN
開(kāi)發(fā)用于治療難治性貧血的治療。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
常年服藥可能增加腎結石風(fēng)險,主要與藥物成分代謝、水分攝入不足、飲食結構失衡、基礎疾病等因素有關(guān)。
1. 藥物代謝影響部分藥物如磺胺類(lèi)、利尿劑、抗癲癇藥等可能改變尿液酸堿度或增加鈣、草酸排泄,建議定期監測尿液指標并遵醫囑調整用藥。
2. 水分攝入不足服藥人群常因口渴感減退或藥物副作用減少飲水,導致尿液濃縮結晶沉積,每日應保持2000毫升以上飲水量。
3. 飲食結構失衡高鈉、高蛋白飲食會(huì )促進(jìn)尿鈣排泄,長(cháng)期服藥者需控制動(dòng)物內臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。
4. 基礎疾病誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病可能伴隨鈣磷代謝異常,需治療原發(fā)病并配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
建議服藥期間每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,保持適度運動(dòng)促進(jìn)代謝,出現腰痛血尿等癥狀及時(shí)就診。
年輕人腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1. 水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,建議家長(cháng)督促孩子保持每2小時(shí)飲水200毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預防結晶形成。
2. 飲食失衡過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸結石風(fēng)險,需控制每日鈉攝入量低于5克,增加柑橘類(lèi)水果和綠葉蔬菜攝入。
3. 代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4. 尿路感染變形桿菌等病原體感染可能導致磷酸銨鎂結石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療,必要時(shí)配合坦索羅辛緩解排尿不適。
建議定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,保持每日3000毫升飲水量,避免長(cháng)期久坐,結石發(fā)作期須嚴格限制菠菜、巧克力等高草酸食物攝入。
右輸尿管盆段結石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于直徑小于2厘米的中下段結石,創(chuàng )傷小且恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟,通過(guò)腎鏡找到并粉碎結石。適合較大結石或合并腎積水的情況,需全身麻醉。
3、腹腔鏡手術(shù)在腹部打孔置入器械,直接切開(kāi)輸尿管取出結石。適用于嵌頓性結石或合并輸尿管狹窄的情況。
4、開(kāi)放手術(shù)通過(guò)腰部切口直接暴露輸尿管取石,僅在復雜病例或微創(chuàng )手術(shù)失敗時(shí)采用,創(chuàng )傷較大但取石徹底。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲監測恢復情況,避免劇烈運動(dòng)防止輸尿管損傷。
輸尿管下盞結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調整及體外沖擊波碎石等方式排出。結石排出效果與結石大小、位置、輸尿管通暢度及個(gè)體差異有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量需超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷結石。建議家長(cháng)監督兒童分次少量飲水,避免一次性過(guò)量。腎絞痛發(fā)作時(shí)可適當熱敷緩解痙攣。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用,兒童用藥需嚴格遵醫囑調整劑量。
3、體位調整采用頭低臀高體位,利用重力促進(jìn)結石向腎盂移動(dòng)。每日可重復進(jìn)行數次,配合跳躍運動(dòng)效果更佳。腰椎疾病患者需謹慎操作。
4、體外碎石適用于直徑6-10毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估,術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿時(shí)需及時(shí)就醫。日常應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)預防復發(fā)。
體外碎石后結石碎片通常需要2-4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、患者飲水量及輸尿管通暢度等多種因素影響。
1、結石大小直徑小于5毫米的碎石顆粒排出較快,超過(guò)8毫米的碎片可能需更長(cháng)時(shí)間或二次處理。
2、結石位置腎盂結石排出時(shí)間較長(cháng),輸尿管中下段結石排出較快,膀胱結石最易排出。
3、飲水量每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)排尿沖刷,飲水量不足會(huì )延緩排出速度。
4、輸尿管狀態(tài)存在先天性狹窄或炎癥水腫時(shí),碎片易滯留,必要時(shí)需配合輸尿管支架置入。
建議碎石后保持適度運動(dòng)如跳繩,定期復查超聲觀(guān)察排石進(jìn)度,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
輸尿管結石夜間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高、結石移動(dòng)等原因引起,可通過(guò)調整飲水量、改變睡姿、藥物解痙鎮痛、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮,結石對輸尿管黏膜刺激加劇。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水,保持每日尿量超過(guò)2000毫升。
2、體位改變平臥位時(shí)輸尿管解剖位置改變,結石易卡頓在生理狹窄處。側臥或墊高腰部可減輕壓力,疼痛發(fā)作時(shí)嘗試膝蓋胸臥位。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇輸尿管痙攣,可用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、結石移動(dòng)夜間腎盂壓力變化促使結石位移,可能伴隨血尿、惡心等癥狀。直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需急診處理,日常避免高草酸飲食,保持每日適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
盲腸回盲瓣是位于盲腸與回腸交界處的環(huán)形黏膜皺襞,主要由回腸末端黏膜增厚折疊形成,外觀(guān)呈唇狀或漏斗狀,具有防止結腸內容物反流至回腸的功能。
1、結構特征回盲瓣由上下兩片半月形黏膜皺襞構成,表面覆蓋腸黏膜,內部含環(huán)肌和縱肌纖維,收縮時(shí)形成單向閥門(mén)結構。
2、解剖位置位于右下腹盲腸內側壁,距回腸末端約2厘米處,是回腸通向升結腸的過(guò)渡區域。
3、生理功能通過(guò)周期性收縮延緩食糜進(jìn)入結腸的速度,同時(shí)阻止含有大量細菌的結腸內容物逆流污染小腸。
4、病理表現炎癥或腫瘤可能導致瓣膜增厚、僵硬或閉合不全,引發(fā)腸梗阻或反流性腸炎,需通過(guò)腸鏡或鋇餐造影評估。
保持規律飲食和膳食纖維攝入有助于維持回盲瓣正常功能,出現持續腹痛或排便異常應及時(shí)就醫檢查。
腎結石可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。
2、調整飲食結構限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入。適當增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品。
3、藥物治療可能與尿酸鹽代謝異?;蚋腥居嘘P(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。
4、體外沖擊波碎石可能與結石體積過(guò)大或梗阻有關(guān),通常表現為劇烈絞痛、排尿困難等癥狀。直徑超過(guò)6毫米的結石可考慮體外碎石或輸尿管鏡取石。
保持適度運動(dòng)有助于小結石排出,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
甲狀腺大小正常值通常為長(cháng)4-5厘米、寬2-3厘米、厚1-2厘米,甲狀腺體積約15-20毫升,實(shí)際數值受性別、年齡、體型、測量方法等因素影響。
1、性別差異女性甲狀腺體積通常略大于男性,可能與激素水平差異有關(guān),妊娠期女性可能出現生理性增大。
2、年齡因素兒童甲狀腺體積隨生長(cháng)發(fā)育逐漸增加,老年人可能出現輕度萎縮,青春期和更年期可能出現暫時(shí)性變化。
3、體型影響身高體重較大者甲狀腺體積相對偏大,體型瘦小者甲狀腺體積可能偏小,但仍在正常范圍內。
4、測量方法超聲測量是評估甲狀腺大小的常用方法,不同切面測量結果可能存在差異,需結合多切面綜合評估。
定期體檢有助于監測甲狀腺大小變化,發(fā)現異常增大或縮小應及時(shí)就醫檢查甲狀腺功能。
腎結石和尿結石患者需注意調整飲食結構、增加水分攝入、控制體重及定期復查,結石直徑超過(guò)5毫米或伴隨感染時(shí)需及時(shí)就醫。
1、調整飲食限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,適當補充柑橘類(lèi)水果可抑制結石形成。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升,均勻分配于全天,避免尿液濃縮,尤其睡前需適量飲水。
3、控制體重肥胖會(huì )增加尿鈣排泄,建議通過(guò)低脂飲食和規律運動(dòng)將BMI控制在18.5-23.9之間。
4、定期監測每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,若出現腰痛、血尿或排尿困難應立即就診。
日??蛇M(jìn)行跳繩等縱向運動(dòng)幫助微小結石排出,但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)需停止活動(dòng)并及時(shí)就醫。
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