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體內有病,夜里有感覺(jué)?睡覺(jué)時(shí)的6種不適,或是大病來(lái)襲的信號

醫路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞:睡覺(jué)

吉利德早早把目光鎖定在中國,中國丙肝疾病負擔重,統計顯示中國有1000萬(wàn)丙肝患者,丙肝具有隱匿性、慢性化傾向,該病的知曉率和治愈率一直很低,目前主流的治療手段依舊是干擾素/利巴韋林聯(lián)合用藥方案,吉利德登陸中國,對患者來(lái)說(shuō),是一個(gè)好消息。

二.'天下再無(wú)丙肝':吉利德亮出中國口號

索非布韋直接抗病毒藥物的上市可謂是開(kāi)啟了丙肝的終結之路,吉利德索華迪并不是中國內地上市的第一款丙肝直接抗病毒藥物,事實(shí)上,目前已經(jīng)有4家公司的丙肝直接抗病毒藥物獲批上市,總結為下表:

研究顯示,HCV共計6種基因型(中國主要基因型為1b和2a),50余種亞型,丙肝病毒表達產(chǎn)生10個(gè)結構和非結構蛋白,直接抗病毒藥物主要作用于病毒的非結構蛋白(NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B)。

而索華迪便是靶向病毒的非結構蛋白NS5B,抑制NS5BRNA聚合酶能夠使丙肝病毒失去復制能力,從而達到疾病控制。索華迪有著(zhù)自己的特點(diǎn):1.藥物作用于NS5BRNA聚合酶,結合位點(diǎn)在不同基因型高度一致,具有泛基因型抗病毒特點(diǎn);2.藥物肝臟內代謝為水解代謝,藥物相互作用少,肝硬化失代償(b級,c級)也能夠安全使用;3.藥物具有高的耐藥基因屏障,不易產(chǎn)生耐藥;4.以該藥為基礎的多種聯(lián)合方案或產(chǎn)品將會(huì )陸續獲批,用于經(jīng)治/難治丙肝患者。

吉利德中國區掌門(mén)人也直面回應索華迪的中國定價(jià)策略,原則是“病人可獲益,政府可承擔,企業(yè)可持續,根據索華迪的產(chǎn)品優(yōu)勢和價(jià)值,參考直接抗病毒療法出現之前的標準治療手段的價(jià)格,給出一個(gè)合理的定價(jià)”,無(wú)論如何,筆者希望這款明星藥物能夠真正的給患者帶來(lái)福音。

附:索華迪主要臨床數據

1.中國大陸

2.中國香港

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為什么每次吃完飯胃都不舒服

飯后胃部不適可能由飲食不當、胃酸分泌異常、胃腸功能紊亂、慢性胃炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食結構、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。

1、飲食不當

進(jìn)食過(guò)快、暴飲暴食或食用辛辣刺激食物可能導致胃部不適。建議細嚼慢咽,避免過(guò)量攝入油膩、生冷食物,適當飲用溫水幫助消化。

2、胃酸異常

胃酸分泌過(guò)多或反流可能引發(fā)灼燒感,可能與精神壓力、作息紊亂有關(guān)??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、莫沙必利等藥物調節胃酸。

3、胃腸功能紊亂

胃腸動(dòng)力障礙常伴隨腹脹、噯氣,與腸道菌群失衡相關(guān)。建議規律進(jìn)食,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、匹維溴銨等藥物改善蠕動(dòng)功能。

4、慢性胃炎

幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期刺激可能導致胃黏膜炎癥,表現為隱痛、惡心。需完善胃鏡檢查,常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物。

日常注意保持飲食清淡,避免空腹飲用咖啡或濃茶,餐后適度散步有助于胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)消化內科就診。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
三個(gè)月寶寶頭圍41正常嗎

三個(gè)月寶寶頭圍41厘米屬于正常范圍。頭圍大小主要與遺傳因素、營(yíng)養狀況、生長(cháng)發(fā)育速度、顱骨發(fā)育等因素有關(guān)。

1、遺傳因素:

父母頭圍較大可能影響寶寶頭圍發(fā)育,若無(wú)異常癥狀無(wú)須特殊處理,定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)即可。

2、營(yíng)養狀況:

充足母乳或配方奶喂養可支持正常顱腦發(fā)育,營(yíng)養不良可能導致頭圍偏小,需保證每日奶量達標。

3、生長(cháng)發(fā)育:

快速生長(cháng)期頭圍增長(cháng)明顯,建議家長(cháng)每月測量記錄,若連續2個(gè)月增長(cháng)不足1厘米需就醫評估。

4、顱骨發(fā)育:

顱縫早閉或腦積水等疾病會(huì )導致頭圍異常,若發(fā)現前囟隆起、頭圍增速過(guò)快應盡早就診神經(jīng)外科。

家長(cháng)應定期進(jìn)行兒童保健體檢,監測頭圍、身高、體重等指標變化,發(fā)現異常及時(shí)咨詢(xún)兒科醫生。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
女性來(lái)月經(jīng)可以跳繩嗎

女性來(lái)月經(jīng)多數情況下可以跳繩,實(shí)際是否適合需結合月經(jīng)量、痛經(jīng)程度、個(gè)人體質(zhì)等因素綜合判斷。

1、月經(jīng)量少

經(jīng)期出血量較少且無(wú)不適時(shí),適當跳繩有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但應避免劇烈跳躍或長(cháng)時(shí)間運動(dòng)。

2、痛經(jīng)輕微

輕度痛經(jīng)者跳繩可能緩解痙攣,但需控制運動(dòng)強度,出現腹痛加重應立即停止。

3、貧血體質(zhì)

既往有貧血或經(jīng)期頭暈乏力者,跳繩可能加重缺氧癥狀,建議選擇散步等低強度運動(dòng)。

4、子宮內膜異位

確診子宮內膜異位癥或經(jīng)期腰痛劇烈者,運動(dòng)可能加重盆腔充血,需暫停跳躍類(lèi)運動(dòng)。

經(jīng)期運動(dòng)建議選擇瑜伽、慢走等溫和方式,避免過(guò)度疲勞,若出現異常出血或疼痛持續需及時(shí)就醫。

李杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
社區性獲得性肺炎

社區性獲得性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、病毒等病原體感染引起,主要表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,可通過(guò)血常規、胸部影像學(xué)檢查確診。

1、細菌感染

肺炎鏈球菌感染是常見(jiàn)病因,可能與免疫力下降、接觸傳染源有關(guān),表現為高熱、鐵銹色痰。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素。

2、非典型病原體

支原體或衣原體感染多表現為陣發(fā)性干咳,可能與人群密集環(huán)境暴露有關(guān)??蛇x用阿奇霉素、多西環(huán)素、莫西沙星等大環(huán)內酯類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)藥物。

3、病毒感染

流感病毒或呼吸道合胞病毒感染常見(jiàn)于冬季,伴隨肌肉酸痛、咽痛。需對癥使用奧司他韋等抗病毒藥物,合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。

4、基礎疾病誘發(fā)

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等患者易出現重癥肺炎,可能與肺功能受損、血糖控制不佳有關(guān)。需住院治療并控制基礎疾病。

建議保證充足休息,每日飲水超過(guò)1500毫升,恢復期可進(jìn)行呼吸訓練。出現呼吸急促、意識模糊等表現需立即就醫。

陶新曹 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
為什么痛經(jīng)會(huì )想嘔吐

痛經(jīng)伴隨嘔吐可能由激素波動(dòng)、前列腺素分泌過(guò)多、胃腸功能紊亂、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物干預、飲食調整、手術(shù)治療等方式緩解。

1. 激素波動(dòng)

月經(jīng)期雌激素和孕激素水平驟降,刺激胃腸平滑肌收縮引發(fā)惡心。建議通過(guò)腹部按摩或飲用姜茶緩解,嚴重時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物。

2. 前列腺素過(guò)量

子宮內膜分泌的前列腺素F2α過(guò)量會(huì )同時(shí)刺激子宮和胃腸痙攣。熱敷下腹部有助于放松肌肉,藥物可選擇塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉或吲哚美辛等前列腺素抑制劑。

3. 胃腸反應

疼痛刺激導致自主神經(jīng)功能紊亂,可能引發(fā)胃腸逆蠕動(dòng)。少量多餐避免空腹,可嘗試維生素B6補充,必要時(shí)使用甲氧氯普胺、多潘立酮或格拉司瓊等止吐藥。

4. 器質(zhì)性疾病

子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥等疾病可能導致嚴重痛經(jīng)伴嘔吐,通常伴隨性交痛和經(jīng)量增多。確診需超聲或腹腔鏡檢查,治療包括地諾孕素、GnRH激動(dòng)劑或病灶切除術(shù)。

經(jīng)期保持清淡飲食,避免生冷刺激食物,規律作息有助于減輕癥狀。若嘔吐持續或加重,建議婦科就診排除器質(zhì)性疾病。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
天冷就牙齒痛是什么原因

天冷牙齒痛可能與牙齒敏感、齲齒、牙周炎、牙髓炎等原因有關(guān),可通過(guò)脫敏治療、補牙、牙周治療、根管治療等方式緩解。

1、牙齒敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導致牙本質(zhì)暴露,冷刺激引發(fā)短暫尖銳疼痛。使用含鉀鹽或氟化物的脫敏牙膏,避免冷飲及酸性食物。

2、齲齒

齲洞使牙神經(jīng)易受溫度刺激,冷空氣誘發(fā)酸痛??赡芘c口腔清潔不足、高糖飲食有關(guān),需清除腐質(zhì)后樹(shù)脂充填修復。

3、牙周炎

牙齦萎縮致牙根暴露,冷刺激通過(guò)牙周膜傳導疼痛。多伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng),需進(jìn)行齦下刮治和牙周夾板固定。

4、牙髓炎

深齲或隱裂導致牙髓充血,低溫誘發(fā)劇烈跳痛。常伴自發(fā)痛和夜間痛,需根管治療清除感染牙髓。

日常使用軟毛牙刷避免橫向刷牙,定期口腔檢查,冷天外出可戴口罩減少牙齒直接接觸冷空氣。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
人流20天同房了會(huì )懷孕嗎

人流20天后同房存在懷孕概率,主要與排卵恢復時(shí)間、子宮內膜修復情況、個(gè)體激素水平差異、避孕措施是否完善等因素有關(guān)。

1、排卵恢復

部分女性術(shù)后2-3周即可恢復排卵,此時(shí)同房未避孕可能受孕。建議使用避孕套等屏障避孕法。

2、內膜狀態(tài)

子宮內膜尚未完全修復時(shí)懷孕風(fēng)險較低,但存在個(gè)體差異。需觀(guān)察陰道出血是否完全停止。

3、激素波動(dòng)

人流后體內激素水平紊亂可能導致排卵提前或延遲??赏ㄟ^(guò)超聲監測卵泡發(fā)育情況。

4、避孕措施

緊急避孕藥僅對當次同房有效,重復使用效果下降。短效避孕藥需遵醫囑規范服用。

術(shù)后1個(gè)月內應避免同房,恢復性生活后需嚴格避孕6個(gè)月,建議選擇復方口服避孕藥或避孕環(huán)等高效避孕方式。

公衍民 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
女性夜晚尿頻尿多是為什么

女性夜晚尿頻尿多可能與飲水過(guò)量、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)。

1. 飲水過(guò)量

睡前大量飲水或攝入利尿飲品會(huì )導致夜間排尿次數增加,建議控制晚間液體攝入量,避免飲用咖啡、茶等刺激性飲品。

2. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱肌肉異常收縮導致尿急尿頻,可能與神經(jīng)調節異常、雌激素水平下降有關(guān),表現為尿急、夜尿增多,可遵醫囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。

3. 尿路感染

細菌感染引發(fā)的尿頻尿急常伴有排尿灼痛,可能與衛生習慣不良、免疫力下降有關(guān),需進(jìn)行尿常規檢查,可遵醫囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

4. 糖尿病

血糖升高導致滲透性利尿,表現為多飲多尿,可能與胰島素分泌不足有關(guān),需監測血糖,遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物。

建議記錄排尿日記,避免睡前兩小時(shí)飲水,穿著(zhù)寬松衣物,若癥狀持續需及時(shí)就診泌尿科或內分泌科。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
微創(chuàng )闌尾炎手術(shù)后肩膀疼

微創(chuàng )闌尾炎手術(shù)后肩膀疼可能與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)、術(shù)后體位不當、牽涉痛或肩部肌肉勞損等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)調整體位、熱敷、藥物緩解及適當活動(dòng)改善。

1、氣腹刺激:

腹腔鏡手術(shù)中注入的二氧化碳可能刺激膈神經(jīng),導致肩部牽涉痛,一般術(shù)后1-2天自行緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或對乙酰氨基酚片。

2、體位影響:

術(shù)中頭低腳高位可能使肩部肌肉長(cháng)時(shí)間受壓,術(shù)后出現酸脹感,建議平臥時(shí)用軟枕支撐肩部,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

3、牽涉痛反應:

腹腔炎癥未完全消退時(shí)可能通過(guò)神經(jīng)反射引起肩部疼痛,伴隨腹脹或低熱,需復查血常規,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。

4、肌肉勞損:

術(shù)后咳嗽或活動(dòng)不足可能導致肩周肌肉緊張,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,可進(jìn)行輕柔的肩部旋轉運動(dòng),避免突然用力。

術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免提重物,若疼痛持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)復診,飲食宜選擇雞蛋羹、魚(yú)肉等易消化高蛋白食物。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
前置胎盤(pán)可以久坐嗎

前置胎盤(pán)患者不建議久坐。前置胎盤(pán)可能導致出血風(fēng)險增加,久坐會(huì )加重盆腔充血,影響血液循環(huán),建議適當活動(dòng)并避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。

1、出血風(fēng)險

前置胎盤(pán)容易引發(fā)無(wú)痛性陰道出血,久坐可能導致盆腔壓力增大,增加出血概率。出現出血癥狀需立即臥床休息并就醫。

2、血液循環(huán)

久坐會(huì )影響下肢靜脈回流,導致盆腔淤血,可能加重胎盤(pán)供血不足。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。

3、胎兒發(fā)育

長(cháng)時(shí)間坐姿可能限制胎兒活動(dòng)空間,影響其正常生長(cháng)發(fā)育??刹扇∽髠扰P位休息,有助于改善胎盤(pán)血流灌注。

4、血栓形成

妊娠期血液呈高凝狀態(tài),久坐會(huì )增加下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險。穿著(zhù)彈力襪和定期踝泵運動(dòng)有助于預防血栓。

前置胎盤(pán)孕婦應保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期產(chǎn)檢監測胎盤(pán)情況,如有異常出血或宮縮需及時(shí)就醫。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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