57歲大哥突發(fā)心梗,自救成功!醫生直言:牢記搶過(guò)死神的這些招

關(guān)鍵詞:心梗
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8
月
13
日,美國
FDA
批準
Belsomra(suvorexant)
片用于治療入睡及睡眠困難(失眠癥)患者。
Belsomra
是一種食欲素受體拮抗劑,是該類(lèi)藥物中首款獲得批準的藥物。食欲素是參與調節醒睡周期的化學(xué)物質(zhì),在保持人覺(jué)醒方面起重要的作用。
Belsomra
可改變食欲素在大腦中的信息行為。
失眠癥是一種常見(jiàn)病癥,患失眠癥的人入睡或睡眠有困難。其疾病程度可從輕微到嚴重,取決于失眠癥的發(fā)生頻次和時(shí)間長(cháng)度。失眠癥可引起白天嗜睡,使人缺乏精力。它還能讓人焦慮、抑郁或煩躁?;加惺甙Y的人可能在注意力、學(xué)習及記憶方面有困難。
“為了幫助衛生保健專(zhuān)業(yè)人員及患者找到治療個(gè)體患者失眠的最佳劑量,
FDA
批準了
Belsomra
的四個(gè)不同規格,分別為
5
、
10
、
15
和
20mg
”
FDA
藥物評價(jià)與研究中心藥物評價(jià)
I
辦公室主任、醫學(xué)博士
Unger
表示稱(chēng)?!坝米畹陀行┝靠山档透弊饔蔑L(fēng)險,如第二天困倦?!?/p>
Belsomra
每晚服用不能超過(guò)一次,服藥
30
分鐘內上床,在計劃清醒之前至少保持
7
個(gè)小時(shí)??倓┝棵刻觳粦^(guò)
20mg
一次。
服用
Belsomra
的臨床試驗受試者最常報道的副作用是困倦。治療失眠癥的藥物可引起第二天困倦,對駕駛及其它需要警覺(jué)性的活動(dòng)有損害。人們甚至在他們感覺(jué)完全清醒時(shí)也能受到傷害。
FDA
要求生產(chǎn)商默沙東研究服用
Belsomra
患者第二天的駕駛情況。試驗顯示,當服用
20mg
劑量時(shí),男女受試者的駕駛能力均受到損害。服用
20mg
劑量的患者第二駕駛或進(jìn)行需要精力完全集中的活動(dòng)應受到告誡。服用低劑量的患者也應注意第二天駕駛損害的可能性,因為每個(gè)人對這款藥物的敏感度是不一樣的。
Belsomra
的有效性在三項有
500
余名受試者參與的臨床試驗中得到研究。研究中,用藥患者與服用安慰劑的患者相比,入睡更快,晚上剩余時(shí)間幾乎不覺(jué)醒。
Belsomra
未與其它已獲批準治療失眠癥的藥物進(jìn)行對比,所以不知道
Belsomra
與其它失眠癥藥物之間在安全性或有效性方面是否有差異。
Belsomra
在配送時(shí)帶有一份
FDA
批準的患者用藥指南,它可以提供該藥物的使用說(shuō)明及重要的安全性信息。
Belsomra
是一種管控物質(zhì)(目錄
IV)
因為它能被濫用或導致依賴(lài)性。
Belsomra
由新澤西州懷特豪斯的默沙東制造。
糖尿病患者應對消瘦可通過(guò)調整飲食結構、監測血糖、合理運動(dòng)和藥物治療等方式改善。消瘦通常由血糖控制不佳、胰島素缺乏、消化吸收障礙和代謝紊亂等原因引起。
1、調整飲食結構增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)和堅果,少量多餐避免血糖波動(dòng)。避免高糖高脂食物,確保營(yíng)養均衡。
2、監測血糖定期監測血糖水平,根據血糖變化調整胰島素或口服降糖藥用量。血糖穩定有助于減少體重異常下降。
3、合理運動(dòng)適度進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練,如快走、游泳和舉重,幫助增加肌肉質(zhì)量和改善胰島素敏感性。
4、藥物治療遵醫囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍,或促胰島素分泌劑如格列美脲,必要時(shí)補充胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽。
糖尿病患者出現消瘦應及時(shí)就醫,在醫生指導下調整治療方案,同時(shí)保持規律作息和良好心態(tài),有助于改善癥狀。
血脂高與脂肪肝存在明確關(guān)聯(lián),兩者?;橐蚬虬殡S發(fā)生,主要與胰島素抵抗、肥胖、代謝異常、酒精攝入等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗胰島素抵抗導致肝臟脂肪合成增加,可能誘發(fā)非酒精性脂肪肝。建議通過(guò)低碳水化合物飲食和規律運動(dòng)改善胰島素敏感性。
2、肥胖因素內臟脂肪過(guò)多會(huì )釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,加重脂肪沉積。體重下降5%-10%可顯著(zhù)改善血脂和肝臟脂肪含量。
3、代謝異常高甘油三酯血癥時(shí)過(guò)剩的脂蛋白殘粒被肝臟攝取,形成脂肪變性。需控制血脂異常,必要時(shí)使用非諾貝特等調脂藥物。
4、酒精影響酒精代謝產(chǎn)物抑制脂肪酸氧化,導致脂肪在肝細胞堆積。戒酒是酒精性脂肪肝治療的核心措施。
建議定期監測肝功能與血脂指標,飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及堅果,避免精制糖和反式脂肪酸攝入。
四十天嬰兒肺炎的癥狀主要有呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱、喂養困難等,癥狀發(fā)展通常表現為早期呼吸頻率增快、進(jìn)展期出現喘息或發(fā)紺、嚴重時(shí)可能出現嗜睡或拒奶。
1、呼吸急促嬰兒安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次,可能伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷,需立即就醫評估肺部情況。
2、咳嗽表現為頻繁干咳或帶有痰音,咳嗽時(shí)可能出現面部漲紅,咳嗽加重會(huì )影響睡眠和進(jìn)食。
3、發(fā)熱體溫超過(guò)38攝氏度,部分嬰兒可能出現體溫不穩定,家長(cháng)需每4小時(shí)監測體溫并記錄變化。
4、喂養困難吸吮無(wú)力、吃奶量減少或頻繁吐奶,可能伴隨口周發(fā)青,提示存在缺氧情況需緊急處理。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述癥狀應及時(shí)就醫,保持室內空氣流通,喂養時(shí)采取半臥位姿勢減少嗆奶風(fēng)險。
牙齦出血一直止不住可通過(guò)局部壓迫止血、抗感染治療、凝血功能檢查和牙周基礎治療等方式處理,通常由牙齦炎、血小板減少、維生素缺乏或血液系統疾病等原因引起。
1、局部壓迫止血用無(wú)菌紗布緊壓出血部位15分鐘以上,避免反復擦拭刺激創(chuàng )面。若出血由牙齦炎引起,可能伴隨牙齦紅腫、口臭等癥狀。
2、抗感染治療細菌感染導致的牙齦炎需使用抗菌藥物,如甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克洛分散片,用藥前需排除藥物過(guò)敏史。
3、凝血功能檢查持續出血可能與血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙有關(guān),需檢測血常規和凝血四項,此類(lèi)疾病常伴皮下瘀斑或鼻出血。
4、牙周基礎治療牙結石刺激引起的出血需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,治療后可能出現短暫牙齒敏感,通常2周內緩解。
日常建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免過(guò)硬食物刺激牙齦,定期口腔檢查可預防牙齦出血復發(fā)。
新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥主要表現為嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、外生殖器異常等癥狀,嚴重時(shí)可出現休克或昏迷。
1、嘔吐患兒頻繁嘔吐可能導致脫水,家長(cháng)需注意觀(guān)察喂養情況,及時(shí)補充口服補液鹽,嚴重時(shí)需靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡。
2、脫水皮膚彈性差、囟門(mén)凹陷等脫水表現需立即就醫,家長(cháng)應記錄尿量變化,醫生可能使用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
3、電解質(zhì)紊亂低鈉高鉀血癥需監測血生化指標,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行鹽皮質(zhì)激素替代治療,常用藥物包括氟氫可的松等。
4、外生殖器異常女性患兒可能出現陰蒂肥大等男性化特征,家長(cháng)應在內分泌科醫生指導下進(jìn)行激素治療,必要時(shí)考慮整形手術(shù)干預。
建議家長(cháng)定期監測患兒生長(cháng)發(fā)育指標,嚴格遵醫囑用藥,注意維持適宜的環(huán)境溫度,避免感染等應激因素誘發(fā)腎上腺危象。
小孩早上起床頭暈可能由睡眠不足、低血糖、體位性低血壓、貧血等原因引起,可通過(guò)調整作息、補充營(yíng)養、改變起身姿勢、就醫檢查等方式干預。
1、睡眠不足兒童每日需要9-12小時(shí)睡眠,長(cháng)期睡眠不足會(huì )導致腦供血不足引發(fā)頭暈。家長(cháng)需固定孩子就寢時(shí)間,睡前避免使用電子產(chǎn)品,創(chuàng )造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。
2、低血糖夜間長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食可能引發(fā)晨起低血糖,表現為頭暈伴冷汗、乏力。家長(cháng)可讓孩子起床后立即進(jìn)食全麥面包、燕麥片等低升糖指數食物,避免空腹上學(xué)。
3、體位性低血壓快速起身時(shí)血壓調節遲緩導致腦部短暫缺血。家長(cháng)應教導孩子醒來(lái)后先坐起30秒再站立,起床前適當活動(dòng)手腳促進(jìn)血液循環(huán)。
4、貧血缺鐵性貧血患兒血紅蛋白攜氧能力下降,晨起時(shí)癥狀明顯,可能伴隨面色蒼白、易疲勞。需就醫檢測血常規,確診后可遵醫囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。
持續頭暈超過(guò)一周或伴隨嘔吐、意識模糊需及時(shí)兒科就診,日常注意均衡攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,避免劇烈運動(dòng)后立即平臥。
新生兒?jiǎn)苎蛩赡艹霈F呼吸急促、口唇青紫、嗆咳、反應低下等癥狀,嚴重時(shí)伴隨呼吸暫?;蛐穆氏陆?。
1、呼吸急促新生兒呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次,伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷,可能與羊水吸入導致氣道刺激有關(guān)。需保持頭高腳低位,及時(shí)清理口鼻分泌物。
2、口唇青紫皮膚黏膜呈現青紫色,常見(jiàn)于口周和甲床,提示血氧飽和度下降。家長(cháng)需立即側臥拍背幫助排液,同時(shí)監測血氧變化。
3、嗆咳反射出現陣發(fā)性嗆咳伴喉鳴音,可能因羊水進(jìn)入氣管引發(fā)。建議家長(cháng)輕拍背部促進(jìn)排出,避免嗆咳導致嘔吐物二次吸入。
4、反應低下表現為肌張力減弱、哭聲微弱或拒奶,需警惕缺氧可能。家長(cháng)需立即就醫進(jìn)行氣道吸引和氧療,必要時(shí)使用氨茶堿注射液改善呼吸功能。
發(fā)現上述癥狀應立即就醫,喂養時(shí)采取半臥位,喂奶后豎抱拍嗝,避免嗆奶加重呼吸道癥狀。
輸尿管結石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到碎石方式、結石大小、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、碎石方式:體外沖擊波碎石費用較低,約5000-8000元;輸尿管鏡激光碎石費用較高,約10000-20000元。
2、結石大?。?p>結石直徑小于5毫米費用較低,超過(guò)10毫米可能需分次碎石或聯(lián)合手術(shù),費用相應增加。3、醫院級別:三甲醫院收費高于二級醫院,差異主要體現在設備耗材和麻醉費用,差價(jià)約2000-5000元。
4、并發(fā)癥處理:若出現感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥,需延長(cháng)住院或二次手術(shù),費用可能增加3000-10000元。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況。
新生兒腦積水多數情況下不能自愈,需根據病因采取干預措施,主要類(lèi)型包括交通性腦積水、梗阻性腦積水等。
1. 輕度腦脊液循環(huán)障礙部分新生兒因暫時(shí)性腦脊液吸收延遲出現輕度腦室增寬,可能隨月齡增長(cháng)自行改善。建議家長(cháng)定期復查頭顱超聲監測,避免劇烈搖晃嬰兒。
2. 繼發(fā)性梗阻因素中腦導水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良導致的腦積水,通常需要神經(jīng)外科評估??赡芘c宮內感染、遺傳綜合征有關(guān),表現為頭圍增速過(guò)快、前囟膨隆。
3. 出血后腦積水早產(chǎn)兒腦室周?chē)鲅^發(fā)的腦積水,急性期需腦室穿刺引流。后期可能形成粘連性梗阻,需考慮腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內鏡手術(shù)。
4. 先天性畸形Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等伴發(fā)的腦積水往往持續進(jìn)展,需在出生后3-6個(gè)月內進(jìn)行畸形矯正手術(shù),延遲處理可能導致不可逆腦損傷。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒有嗜睡、喂養困難等異常時(shí)應立即就診,術(shù)后需定期評估發(fā)育商及顱內壓,配合康復訓練改善運動(dòng)功能。
間質(zhì)性肺炎可能由環(huán)境暴露、藥物反應、自身免疫疾病、感染等因素引起,可通過(guò)抗纖維化治療、免疫調節、氧療、肺康復等方式干預。
1. 環(huán)境暴露:長(cháng)期吸入粉塵、石棉或霉菌孢子等有害物質(zhì)可能導致肺間質(zhì)損傷。日常需遠離污染環(huán)境,職業(yè)暴露者應做好防護措施。
2. 藥物反應:部分化療藥、抗生素或抗心律失常藥物可能誘發(fā)肺間質(zhì)病變。出現咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)停藥并就醫評估。
3. 自身免疫?。?p>類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、硬皮病等疾病常伴隨肺間質(zhì)炎癥,可能與免疫復合物沉積有關(guān)。需控制原發(fā)病,可使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。4. 感染因素:病毒、支原體等病原體感染后可引發(fā)間質(zhì)性改變。急性期需抗感染治療,慢性期可考慮使用吡非尼酮延緩肺纖維化進(jìn)展。
建議保持室內空氣流通,避免吸煙,定期進(jìn)行肺功能檢查,出現持續干咳或活動(dòng)后氣促應及時(shí)就診呼吸科。
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