據8月30日央視新聞聯(lián)播最新報道，國務(wù)院總理主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，聽(tīng)取今年減稅降費政策措施落實(shí)情況匯報，決定再推新舉措支持實(shí)體經(jīng)濟發(fā)展；部署完善國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥需求、減輕藥費負擔。

會(huì )議指出，完善國家基本藥物制度，是深化醫改重要舉措，有利于滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。會(huì )議確定，一要及時(shí)調整基本藥物目錄。

此次調整在覆蓋臨床主要病種基礎上，聚焦癌癥、兒科、慢性病等調入187種中西藥，其中腫瘤用藥12種、臨床急需兒童藥品22種，均比原目錄顯著(zhù)增加。調整后總品種擴充到685種。今后新審批上市、療效有顯著(zhù)改善且價(jià)格合理的藥品將加快調入。

二要減輕患者藥費負擔。推進(jìn)公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動(dòng)降藥價(jià)。建立基本藥物、基本醫保聯(lián)動(dòng)和保障醫?？沙掷m的機制，將基本藥物目錄內的治療性藥品優(yōu)先納入醫保目錄，使醫保更多惠及參保群眾。

三要確?；舅幬锊粩喙?。對用量小等易導致短缺的基本藥物，可采取定點(diǎn)生產(chǎn)、儲備等保證供應。與此同時(shí)，要強化藥品質(zhì)量安全監管，確保群眾安全放心用藥。

此次央視新聞聯(lián)播刊登國家基本藥物有關(guān)信息，毫無(wú)疑問(wèn)，對外釋放了八方面的信號：

國家基本藥物目錄公布在即，數量調整已經(jīng)十分明確，即685種。

“公立醫院集中采購”重在“推進(jìn)”落實(shí)與采購“帶量”，即在7號文、70號文、國十七條基礎上，對現在藥品采購制度進(jìn)行豐富完善，推倒重來(lái)再進(jìn)行制度設計可能性較小。

降價(jià)仍是主旋律。聯(lián)系到近期陜西等14?。▍^）剛剛下發(fā)的《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購公告》相關(guān)內容，藥品價(jià)格螺旋式下降將是主流。

此次調整的基礎是覆蓋臨床主要病種。結合目前國家已經(jīng)出臺的臨床路徑方案政策，從用藥角度來(lái)講，從項目會(huì )費轉向按病種付費，最終走向按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）方式已經(jīng)是大趨勢。企業(yè)應重點(diǎn)關(guān)注藥品臨床價(jià)值證據的收集，同時(shí)還要承受住藥物經(jīng)濟學(xué)的考驗。

再結合最近安徽阜陽(yáng)、黃山等地陸續公布重點(diǎn)藥品監控目錄，大批輔助類(lèi)藥物將面臨即進(jìn)不了基藥，同時(shí)從醫保報銷(xiāo)角度也被斷掉后路的局面。

各地基藥增補將空前謹慎或增補力度有限。醫改之初提出建立“國家基本藥物制度”時(shí)對“基本藥物”的概念的定義，即“基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品”。

時(shí)過(guò)境遷，隨著(zhù)基層用藥的放開(kāi)，除了“價(jià)格合理”之外，“適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，能夠保障供應”這些條件都在逐步實(shí)現。

另外，基藥的存在與否必須要有堅實(shí)的醫保資金所保障。同時(shí)，從各方面公開(kāi)的綜合政策、信息不難看出，新一版國家基藥對藥物的可及性、安全性、有效性的權衡比較超過(guò)以往，循證醫學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)將成為新版基本藥物制定的重要依據，品種遴選的科學(xué)性將得到進(jìn)一步提高，因此，在國家基藥能夠基本實(shí)現保障的前提下，地方再帶有“逐利”心態(tài)一味進(jìn)行基藥增補擴容就是非理性的。

用量小等易導致短缺的基本藥物，保質(zhì)穩供是重點(diǎn)。過(guò)往，短缺藥經(jīng)常遭遇降價(jià)死，因此，對此類(lèi)藥品，質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格適宜、穩定供應將是重中之重。

“建立基本藥物、基本醫保聯(lián)動(dòng)和保障醫?？沙掷m的機制”直戳痛點(diǎn)。我國基本藥物制度自建立至今三大醫保體系功不可沒(méi)。

但隨之而來(lái)的是保障水平的不一致，導致基本藥物對于不同參保范圍的普及性、科學(xué)性很難一致。

因此，會(huì )議提及的寥寥數語(yǔ)，卻直接打到了基本藥物普及性的關(guān)鍵之處，而新組建的醫保局，將集合了城鎮職工、城鎮居民、新農合三保合一后的醫保職能，可謂責任重大。

強化藥品質(zhì)量安全監管，確保群眾安全放心用藥。這一條之所以放在此次會(huì )議最后，無(wú)異再次強調了國家在藥品質(zhì)量監管方面不留死角，不留盲區，守住藥品安全底線(xiàn)，堅決維護最廣大人民身體健康的決心。

筆者再次強調之前的個(gè)人觀(guān)點(diǎn)，即：國家基本目錄在出臺時(shí)，應當考慮對于地方財政的影響，該政策和地方及醫療機構是否能夠做到目標、利益、舉措無(wú)縫隙融合。

只有做好頂層設計與實(shí)際操作的緊密結合，基本藥物，才能真正實(shí)現“使醫療機構愿意配，醫務(wù)人員愿意開(kāi)，就診人員愿意用，真正成為看病首選藥物”的基本思路，基藥制度，才能真正得到持續、健康的推廣。

衷心希望新版基藥以及后續配套政策能夠早日執行，在繼續提升藥物使用經(jīng)濟性的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)國家醫藥事業(yè)的發(fā)展。