假性動(dòng)脈瘤與真性動(dòng)脈瘤的區別

博禾醫生
假性動(dòng)脈瘤與真性動(dòng)脈瘤的核心區別在于血管壁完整性:真性動(dòng)脈瘤血管三層結構完整但擴張,假性動(dòng)脈瘤因血管壁破裂形成外包裹血腫。兩者病因、影像學(xué)表現及治療策略均不同。
1. 病因差異
真性動(dòng)脈瘤多由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或遺傳性結締組織?。ㄈ珩R凡綜合征)導致血管中層退化。假性動(dòng)脈瘤常繼發(fā)于外傷、醫源性操作(如穿刺術(shù)后)或感染,血管壁全層破裂后周?chē)M織包裹血液形成搏動(dòng)性腫物。血管炎或腫瘤侵蝕也可能誘發(fā)假性動(dòng)脈瘤。
2. 病理特征
真性動(dòng)脈瘤保留血管內膜、中膜和外膜三層結構,呈梭形或囊狀擴張。假性動(dòng)脈瘤僅由纖維組織包裹血腫構成,無(wú)真正血管壁結構,超聲檢查可見(jiàn)瘤頸狹窄的"陰陽(yáng)征",CT血管造影顯示對比劑外滲至血管腔外。
3. 治療選擇
真性動(dòng)脈瘤治療取決于部位和大?。孩俑怪鲃?dòng)脈瘤直徑>5cm需血管內支架修復;②顱內動(dòng)脈瘤可選用彈簧圈栓塞;③外周動(dòng)脈瘤可行人工血管置換。假性動(dòng)脈瘤更需緊急干預:①超聲引導下凝血酶注射適用于小型瘤體;②覆膜支架隔絕適合大血管病變;③手術(shù)清創(chuàng )+血管修補用于感染性病例。
動(dòng)脈瘤確診需通過(guò)超聲、CTA或DSA檢查。真性動(dòng)脈瘤需定期監測生長(cháng)速度,假性動(dòng)脈瘤因破裂風(fēng)險高應盡早處理??刂蒲獕?、戒煙等基礎措施對兩類(lèi)病變均重要,但假性動(dòng)脈瘤患者還需處理原發(fā)創(chuàng )傷或感染因素。血管外科專(zhuān)科評估是制定個(gè)體化方案的關(guān)鍵。
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