張立性氣胸首選的治療方法是什么

博禾醫生
張力性氣胸屬于急癥,首選治療是立即胸腔穿刺減壓,隨后放置胸腔閉式引流管。關(guān)鍵處理步驟包括穿刺減壓、持續引流、病因治療及預防復發(fā)。
1. 緊急穿刺減壓
使用粗針頭在患側鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺排氣,迅速降低胸腔內壓力。操作需由專(zhuān)業(yè)醫護人員執行,避免損傷肺組織。穿刺后需連接單向閥或引流裝置,防止氣體重新積聚。
2. 胸腔閉式引流
穿刺減壓后需立即放置胸腔引流管,常用28-32Fr硅膠管。引流管連接水封瓶,保持負壓吸引壓力-10至-20cmH2O。每日觀(guān)察引流液性質(zhì)和氣體排出情況,通常保留3-5天直至肺完全復張。
3. 手術(shù)治療方案
對于反復發(fā)作或持續漏氣者,需考慮外科干預。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可進(jìn)行肺大皰切除或胸膜固定術(shù)。開(kāi)胸手術(shù)適用于復雜病例,可同步處理支氣管胸膜瘺?;瘜W(xué)性胸膜固定術(shù)適用于無(wú)法耐受手術(shù)者。
4. 藥物輔助治療
鎮咳藥如可待因可減少咳嗽誘發(fā)的氣胸加重。抗生素預防感染,常用頭孢呋辛或克林霉素。疼痛管理使用非甾體抗炎藥,嚴重疼痛可短期使用阿片類(lèi)藥物。
5. 康復與預防
術(shù)后6周內避免劇烈運動(dòng)和航空旅行。吸煙者必須戒煙,降低復發(fā)風(fēng)險。肺功能鍛煉如腹式呼吸可促進(jìn)肺復張,建議每日練習2次,每次10分鐘。
張力性氣胸救治需分秒必爭,穿刺減壓是挽救生命的關(guān)鍵步驟。后續規范治療可有效預防并發(fā)癥,患者應嚴格遵循醫囑完成全程治療,定期復查胸片評估恢復情況。出現呼吸急促或胸痛加重需立即返院就診。
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