腦梗塞的護理要點(diǎn)及護理措施
腦梗塞護理的核心在于預防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復和改善生活質(zhì)量。關(guān)鍵措施包括體位管理、飲食調整、康復訓練和心理支持。
1.體位護理
急性期患者需保持頭部抬高15-30度，每2小時(shí)翻身一次預防壓瘡。偏癱側肢體擺放功能位，肩關(guān)節外展45度，肘腕關(guān)節伸展，髖膝關(guān)節屈曲20度。使用氣墊床和踝泵運動(dòng)可預防下肢靜脈血栓。
2.飲食管理
吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗評估，選擇糊狀食物或鼻飼營(yíng)養。每日鹽分控制在5g以下，增加膳食纖維預防便秘。推薦地中海飲食模式，每周攝入深海魚(yú)2-3次，限制精制糖和飽和脂肪。
3.康復訓練
發(fā)病24-48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，每日3次每次20分鐘。Brunnstrom分期評估后，進(jìn)行坐位平衡、站立架訓練和步態(tài)矯正。語(yǔ)言障礙者采用Schuell刺激療法，從單音節開(kāi)始逐步過(guò)渡到短句練習。
4.并發(fā)癥預防
密切監測血氧飽和度，床頭備吸痰裝置防誤吸。每日進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸和咳嗽練習。皮膚護理使用pH值5.5的弱酸性清潔劑，骨突處貼泡沫敷料。建立排尿日記，間歇導尿保持膀胱容量在300-400ml。
5.心理干預
采用漢密爾頓抑郁量表篩查情緒問(wèn)題，正念減壓訓練每周3次。建立家屬支持小組，指導非語(yǔ)言溝通技巧。音樂(lè )療法選擇患者熟悉的舒緩曲目，每次30分鐘。
規范化的護理能顯著(zhù)降低腦梗塞致殘率，護理過(guò)程中需定期評估NIHSS評分和Barthel指數。家屬應掌握急救技能和康復輔助方法，出院后維持血壓血糖監測，建立多學(xué)科隨訪(fǎng)體系。
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