腹股溝疝氣一定要做手術(shù)嗎
腹股溝疝氣并非所有情況都需要手術(shù)，但多數患者需通過(guò)手術(shù)根治。保守治療適用于特定人群，手術(shù)方式包括開(kāi)放修補、腹腔鏡修補和無(wú)張力修補三種。
1. 保守治療適用情況
高齡或基礎疾病嚴重患者可考慮疝氣帶壓迫治療，需每日佩戴12小時(shí)以上。慢性咳嗽或便秘患者需同步治療原發(fā)病，減少腹壓增高因素。嬰幼兒臍疝2歲前有自愈可能，可觀(guān)察等待。
2. 傳統開(kāi)放手術(shù)
Bassini法通過(guò)縫合腹股溝管后壁修復，復發(fā)率約10%。Shouldice法采用四層重疊縫合，復發(fā)率降至1-5%。McVay法適合巨大疝修補，需縫合至恥骨梳韌帶。
3. 腹腔鏡手術(shù)
TAPP（經(jīng)腹腹膜前修補）在腹膜內操作，需建立氣腹。TEP（完全腹膜外修補）不進(jìn)入腹腔，減少腸粘連風(fēng)險。IPOM（腹腔內補片植入）適用于復發(fā)疝，補片直接貼敷腹膜。
4. 無(wú)張力修補術(shù)
Lichtenstein平片法使用聚丙烯補片覆蓋缺損。Plug塞子法將錐形填充物嵌入疝環(huán)。PHS三明治法采用雙層補片加強腹橫筋膜。這三種方式術(shù)后疼痛輕，24小時(shí)可下床活動(dòng)。
腹股溝疝氣的治療選擇需結合年齡、疝氣類(lèi)型和全身狀況綜合判斷。未嵌頓的小疝可短期觀(guān)察，但任何情況下出現腹痛加劇都需立即就醫。手術(shù)是根治性手段，現代無(wú)張力修補術(shù)復發(fā)率已低于2%，術(shù)后注意三個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。定期復查可及時(shí)發(fā)現復發(fā)跡象，長(cháng)期咳嗽或便秘患者需同步治療基礎疾病。
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