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介紹小兒癲癇五種手術(shù)療法和六大治療特點(diǎn)

神經(jīng)內科編輯 醫學(xué)科普人
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對于患上了癲癇病的患者來(lái)說(shuō),癲癇病帶給大家的危害是巨大的,目前很多的癲癇病患者,對癲癇病疾病并不了解,不知道自己是不是患了癲癇病,也不知道該怎么治療,更不知道治療癲癇病需要注意什么,那么,小兒癲癇的幾種手術(shù)治療方法?下面讓專(zhuān)家來(lái)解答一下。

1、迷走神經(jīng)刺激術(shù) (VNS)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)于1994年得到歐洲的許可應用于臨床,并確定其治療的適應證是局灶性癲癇,伴或不伴繼發(fā)性的全面性癲癇發(fā)作。VNS是第一個(gè)采用植入方式治療癲癇的手術(shù),也是FDA近百年來(lái)第一個(gè)批準的治療癲癇的方法。

該手術(shù)目前主要用于成人,但小兒癲癇的應用也在不斷增多。

2、前顳葉切除術(shù)(ATL)

復雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全面性發(fā)作、三種以上的藥物增加到最大可耐受量仍不能控制的患者,且致癇部位在一側顳葉者,適用采用本手術(shù)治療。但心理異?;驀乐氐?a href="http://m.mmhgsj.com/k/5cg9u7t5k0bu8ki.html" target="_blank">精神障礙是相對禁忌癥,但這類(lèi)病人如果有死亡或嚴重損傷的危險時(shí)也同樣可以手術(shù)。

3、多處軟膜下橫切(MST)

多處軟膜下橫切目前是用于功能區癲癇的主要方法,但此手術(shù)方法目前還存在較大的爭議。

4、致癇灶切除術(shù)(REF)

致癇灶切除術(shù)一直被認為是治療顳葉外非功能區癲癇的最佳方式,但由于頑固性癲癇有相當一部分沒(méi)有明顯的結構異常,屬無(wú)病灶性癲癇,所以病灶切除術(shù)的應用受到一定程度的限制。

5、大腦半球切除術(shù)

大腦半球切除術(shù)是兒童癲癇常用的方法之一,但很少應用于成人。其選擇標準包括:頑固性癲癇;病變半球對側的偏癱;所有的解剖與生理試驗提示致癇區局限于偏癱對側大腦半球,所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側的半球正常。

此外,嬰兒偏癱痙攣綜合征等綜合征也適合進(jìn)行大腦半球切除術(shù)。

小兒癲癇病患出現的6大治療特點(diǎn)

癲癇病對患者們的身體健康危害很大,癲癇病的發(fā)病率持續不下,患發(fā)癲癇病的患者都會(huì )有很多的危害,人們要注意了解癲癇病的常識,要注意其中的診斷治療方法。那么,小兒癲癇病患出現的6大治療特點(diǎn)?下面讓專(zhuān)家來(lái)解答一下。

1、患兒體重與用藥量

兒童期患者生長(cháng)發(fā)育較快,在標準體重范圍內的患兒應按公斤體重計算每日給藥量,而體重高于或低于標準體重的患兒,則應參照標準體重給藥,并結合臨床療效和血藥濃度調整給藥劑量。

2、代謝快慢與用藥量

新生兒和小嬰兒由于肝臟和腎臟尚未發(fā)育成熟,因此對藥物的代謝和排泄能力都比較差,藥物在患兒體內半衰期長(cháng),很容易蓄積中毒;而接近學(xué)齡的患兒體內藥物代謝速率快,半衰期短,因此癲癇患兒應在血藥濃度監測下,根據臨床療效調整劑量。

3、定期檢查肝功能、血常規

患兒的家長(cháng)要注意監測藥物不良反應,并定期帶患兒查肝功、血常規等、尤其應注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險性。

4、把握初次給藥時(shí)間

兒童首次發(fā)作后是否開(kāi)始AEDs需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類(lèi)型、癲癇綜合征等。如兒童癲癇伴中央-顳區棘波,間隔時(shí)間很長(cháng)的復發(fā),不一定急于用AEDs治療,但如導致癲癇發(fā)作的病因持續存在,就應在首次發(fā)作后便給于A(yíng)EDs治療。

5、充分考慮AEDs對患兒認知功能的影響

兒童正處于生長(cháng)發(fā)育和學(xué)習的重要階段,在選擇AEDs時(shí),應充分考慮到對患兒認知功能的影響,在用藥過(guò)程中應注意觀(guān)察,如藥物對患兒的認知功能產(chǎn)生嚴重影響,應權衡利弊,必要時(shí)可更換藥物。

6、患兒發(fā)作類(lèi)型決定服藥時(shí)間的長(cháng)短

通常情況下,癲癇發(fā)作控制2~4年或者腦電圖恢復正常便可減停AEDs。但癲癇患兒如果存在多種發(fā)作類(lèi)型,尤其是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者,服藥時(shí)間應較長(cháng);伴腦性癱瘓、智力低下等神經(jīng)系統殘疾和(或)神經(jīng)影像學(xué)異常表現時(shí),應當堅持長(cháng)時(shí)間服藥;而某些特發(fā)性癲癇如少年肌陣攣癲癇則需要長(cháng)期甚至終生服藥。

小兒癲癇病患成功治療的幾大原則

關(guān)于癲癇病,大家并不陌生,很多的患者對癲癇病的治療并不是很在意,覺(jué)得癲癇病治療不治療都沒(méi)有太大的關(guān)系。那是因為患者對癲癇病的主要危害并不是很清楚,這種疾病如果長(cháng)期不治療,會(huì )造成很大的危害,患者們對治療要引起重視。那么,小兒癲癇病患成功治療的幾大原則?下面解答一下。

①盡早發(fā)現

作為父母,平時(shí)要多留意孩子的一舉一動(dòng),如突然失神、記憶力下降及類(lèi)似于癲癇發(fā)作癥狀,則應及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查。

②及早診斷

對患兒進(jìn)行初步診斷,診斷依據可包括患兒的病史、具體的發(fā)作情形,以確診或排除癲癇疾病。

③仔細鑒別

通過(guò)腦電圖檢查可以進(jìn)一步的確診癲癇,并且與相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。但是普通腦電圖診斷只能發(fā)現20%異常,此時(shí)可以通過(guò)誘發(fā)試驗或者進(jìn)行長(cháng)程視頻腦電監測和必要的合并癥檢查,必要時(shí)采取神經(jīng)元多維檢測來(lái)盡早鑒別是否為癲癇。

④足夠重視

對于已經(jīng)確診的癲癇患兒,一定要給予足夠的重視,保證患兒得到規范的治療,不要輕信偏方、土方,以免耽誤最佳治療時(shí)機。

⑤重視監測

在癲癇患兒選擇藥物治療時(shí),要按照醫生的囑咐進(jìn)行藥物濃度監測,以便更好地指導用藥,并盡早發(fā)現藥物副作用,以便轉換治療方案。

⑥專(zhuān)業(yè)治療

癲癇治療主要有藥物治療與手術(shù)治療兩大方式,要根據患兒的病情選擇合適的治療。尤其是在接受抗癲癇藥物進(jìn)行治療時(shí),無(wú)論是換藥、停藥都要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行,以免造成嚴重后果。

溫馨提醒:上面就是專(zhuān)家對癲癇病治療方法的解答。望癲癇病患者要及時(shí)的注意選擇好的治療,積極的去醫院進(jìn)行治療,祝您早日康復。

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