肝硬化肝功能正常嚴不嚴重
肝硬化即使肝功能指標正常仍可能?chē)乐?，需結合影像學(xué)、并發(fā)癥等綜合評估。關(guān)鍵風(fēng)險包括門(mén)脈高壓、食管靜脈曲張和肝癌轉化。
1. 肝功能正?！俨∏榉€定
肝臟代償能力強，早期肝硬化可能顯示正常ALT、AST。但肝組織已出現纖維化，通過(guò)超聲或FibroScan可發(fā)現結構改變。門(mén)靜脈寬度＞13mm或血小板＜100×10?/L提示門(mén)脈高壓。
2. 三大致命并發(fā)癥風(fēng)險
食管胃底靜脈曲張破裂出血占肝硬化死亡的30%，建議每2年胃鏡篩查。肝性腦病可能突然發(fā)生，血氨＞60μmol/L需警惕。每年2次AFP+超聲監測可降低肝癌漏診率。
3. 必須干預的病理進(jìn)展
抗纖維化需聯(lián)合恩替卡韋（乙肝）或索磷布韋（丙肝）。門(mén)脈高壓者需普萘洛爾降壓，腹水患者每日鈉攝入應＜2g。肝移植評估應在MELD評分≥15時(shí)啟動(dòng)。
4. 日常管理要點(diǎn)
蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選植物蛋白。補充維生素K可改善凝血功能。絕對禁酒，非甾體抗炎藥會(huì )誘發(fā)消化道出血。
肝硬化是進(jìn)行性疾病，肝功能正常階段恰恰是干預黃金期。每3個(gè)月復查腹部影像+胃鏡+肝功能，乙肝患者需終身抗病毒。出現嗜睡、嘔血、腹圍增大應立即急診。早期肝移植5年生存率可達75%，延誤治療將導致不可逆損傷。
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