直系親屬為什么不能直接輸血
直系親屬之間直接輸血可能引發(fā)致命性的輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），這種免疫反應會(huì )導致受血者器官衰竭甚至死亡。主要風(fēng)險來(lái)自親屬間HLA基因相似度高，供體淋巴細胞可能攻擊受體組織。
1 遺傳因素導致免疫風(fēng)險
直系親屬間人類(lèi)白細胞抗原（HLA）匹配度過(guò)高是主要危險因素。當供受體HLA半相合時(shí)，受體的免疫系統可能無(wú)法識別并清除供體的活性T淋巴細胞。這些存活下來(lái)的異體淋巴細胞會(huì )將受體組織視為異物進(jìn)行攻擊，引發(fā)全身性免疫反應。三代以?xún)妊H輸血發(fā)生TA-GVHD的概率比非親屬輸血高20倍。
2 輸血技術(shù)規范要求
《臨床輸血技術(shù)規范》明確禁止直系親屬間直接輸血。醫療機構需建立嚴格的供血篩查制度，所有血液必須經(jīng)過(guò)輻照處理滅活淋巴細胞。親屬獻血需通過(guò)血站專(zhuān)業(yè)流程，經(jīng)過(guò)濾除白細胞和γ射線(xiàn)輻照后才能使用。緊急情況下可選用去白細胞輸血器進(jìn)行過(guò)濾。
3 替代解決方案
親屬互助獻血應采用成分輸血方案。血小板單采術(shù)可分離特定成分，紅細胞懸液經(jīng)過(guò)特殊處理后安全性更高。造血干細胞移植需在層流病房進(jìn)行專(zhuān)業(yè)配型。非親屬間輸血需保證ABO和Rh血型相容，最佳選擇是經(jīng)過(guò)輻照處理的庫存血。
直系親屬輸血必須通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫療機構的規范流程處理，任何未經(jīng)處理的直接輸血都可能造成不可逆的器官損傷。遇到需要輸血的情況，應當立即前往具備資質(zhì)的醫療機構，由輸血科醫生評估后選擇安全的血液制品。親屬獻血需提前告知血緣關(guān)系，確保血液經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢測和處理程序。
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