膽囊結石是不是必須做手術(shù)

博禾醫生
膽囊結石是否需要手術(shù)取決于結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。無(wú)癥狀小結石可觀(guān)察,反復疼痛、膽管梗阻或膽囊炎患者需手術(shù)切除膽囊。
1. 非手術(shù)治療適用情況
5毫米以下的無(wú)癥狀膽囊結石,可通過(guò)藥物溶石或調整生活方式控制??诜苋パ跄懰峥扇芙?a href="http://m.mmhgsj.com/k/zsz6rkyvkn2xudz.html" target="_blank">膽固醇結石,需連續用藥6-24個(gè)月。低脂飲食每日脂肪攝入控制在40克以下,避免蛋黃、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。規律運動(dòng)每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,有助于膽汁排泄。
2. 必須手術(shù)的三種典型情況
反復發(fā)作膽絞痛每年超過(guò)3次,膽囊壁增厚超過(guò)4毫米時(shí)建議手術(shù)。急性膽囊炎發(fā)作72小時(shí)內進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù),恢復快且并發(fā)癥少。合并膽總管結石或胰腺炎需急診手術(shù),避免化膿性膽管炎等致命并發(fā)癥。微創(chuàng )手術(shù)已成為金標準,術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì),3天出院。
3. 手術(shù)替代方案評估
體外沖擊波碎石適用于2厘米以下單發(fā)結石,但5年內復發(fā)率達50%。經(jīng)皮膽囊造瘺適合高齡高?;颊?,通過(guò)引流管緩解急性炎癥。保膽取石術(shù)存在爭議,我國指南僅推薦用于膽囊功能正常、單發(fā)結石的年輕患者。
膽囊結石治療需個(gè)體化決策,超聲檢查每年應復查1次。出現持續右上腹痛、黃疸或發(fā)熱應立即就醫,拖延手術(shù)可能導致膽囊穿孔或敗血癥。健康管理包括控制體重、避免快速減肥,每日飲水2000毫升以上可降低膽汁粘稠度。
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