腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后為什么會(huì )復發(fā) 腰突復發(fā)或是這四因素
博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后復發(fā)通常由術(shù)后活動(dòng)不當、椎間盤(pán)再突出、相鄰節段退變、手術(shù)技術(shù)因素等引起。復發(fā)可通過(guò)康復訓練、藥物治療、二次手術(shù)等方式干預。
早期過(guò)度負重或錯誤姿勢可能造成手術(shù)區域力學(xué)失衡。術(shù)后3個(gè)月內應避免彎腰搬重物,久坐時(shí)需使用腰托,睡眠選擇硬板床??祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行核心肌群訓練,如臀橋、平板支撐等低強度運動(dòng)。
殘留髓核組織可能再次突出壓迫神經(jīng)根。這種情況多伴有下肢放射痛、足背麻木等癥狀,可通過(guò)甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)、塞來(lái)昔布消炎鎮痛緩解癥狀,嚴重時(shí)需行椎間孔鏡二次手術(shù)。
手術(shù)節段上下椎體代償性負荷增加易加速退變?;颊叱1憩F為術(shù)后1-2年出現新發(fā)腰痛,磁共振可見(jiàn)鄰近椎間盤(pán)含水量下降。預防需控制體重,游泳等低沖擊運動(dòng)可減緩退變進(jìn)程。
髓核摘除不徹底或減壓范圍不足可能導致復發(fā)。微創(chuàng )手術(shù)中視野局限可能遺漏游離髓核碎片,開(kāi)放手術(shù)若未處理骨贅也會(huì )影響療效。選擇經(jīng)驗豐富的脊柱外科團隊可降低此類(lèi)風(fēng)險。
術(shù)后康復期建議每日補充鈣質(zhì)與維生素D,如飲用300毫升牛奶或食用50克北豆腐。避免久坐超過(guò)1小時(shí),每小時(shí)應起身活動(dòng)5分鐘??蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等柔韌性訓練,注意腰部保暖避免受涼。若出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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