血壓高降不下來(lái)可能由藥物依從性差、鈉鹽攝入過(guò)量、繼發(fā)性高血壓未確診、精神壓力持續存在、血管內皮功能受損等原因引起。

1、藥物依從性差：

部分患者存在漏服或自行減量降壓藥物的情況，導致血藥濃度無(wú)法維持穩定。常見(jiàn)于老年人群記憶減退，或對藥物副作用過(guò)度擔憂(yōu)而擅自停藥。需通過(guò)電子藥盒提醒、家屬監督等方式改善用藥規律性，必要時(shí)在醫生指導下調整更適合的降壓方案。

2、鈉鹽攝入過(guò)量：

每日食鹽量超過(guò)6克會(huì )顯著(zhù)升高血容量，抵消降壓藥效果。腌制食品、加工肉類(lèi)等隱性高鈉食物更易被忽視。建議使用限鹽勺量化攝入，多選擇新鮮果蔬替代，腎功能正常者可適當增加鉀鹽攝入幫助鈉離子排出。

3、繼發(fā)性高血壓：

約10%難治性高血壓與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病相關(guān)，表現為血壓突然升高或多種藥物聯(lián)用仍控制不佳。需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、激素水平檢測等手段排查，確診后針對原發(fā)病進(jìn)行介入或手術(shù)治療。

4、精神壓力因素：

長(cháng)期焦慮、失眠等應激狀態(tài)會(huì )持續激活交感神經(jīng)，引起血管收縮和心率增快。此類(lèi)患者往往伴有晨峰高血壓現象，需結合正念訓練、心理咨詢(xún)等干預，必要時(shí)聯(lián)用抗焦慮藥物改善自主神經(jīng)功能紊亂。

5、血管內皮損傷：

高血壓病程超過(guò)5年可能引發(fā)動(dòng)脈硬化，血管彈性下降導致血壓調節能力衰退。表現為夜間血壓下降不足甚至反跳升高，需通過(guò)血管內皮功能檢測評估，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物改善血管炎癥狀態(tài)。

建議每日監測晨起及睡前血壓并記錄，每周至少3次30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內。飲食采用得舒飲食模式，增加燕麥、深海魚(yú)等富含膳食纖維和ω-3脂肪酸的食物，限制酒精攝入每日男性不超過(guò)25克、女性15克。睡眠保證6-8小時(shí)，避免夜間頻繁起夜影響睡眠質(zhì)量。冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血管痙攣，夏季空調溫度維持在26℃以上避免室內外溫差過(guò)大。若調整生活方式后血壓仍高于140/90毫米汞柱持續1個(gè)月，需及時(shí)到心血管專(zhuān)科完善動(dòng)態(tài)血壓監測和靶器官評估。