預激綜合征伴房顫為什么禁用洋地黃
關(guān)鍵詞：#房顫
預激綜合征伴房顫禁用洋地黃類(lèi)藥物，主要與洋地黃可能加速旁路傳導、誘發(fā)心室顫動(dòng)等嚴重心律失常有關(guān)。預激綜合征患者存在異常傳導通路，洋地黃可能縮短旁路不應期，導致快速心室率甚至危及生命。
洋地黃類(lèi)藥物通過(guò)抑制房室結傳導來(lái)減慢心室率，但對預激綜合征患者的異常旁路無(wú)抑制作用。用藥后心房沖動(dòng)可能通過(guò)旁路快速下傳，引發(fā)極快的心室率。部分患者用藥后出現RR間期縮短，心電圖顯示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，提示存在經(jīng)旁路前傳的風(fēng)險。洋地黃還可能降低心室顫動(dòng)閾值，增加惡性心律失常概率。
預激綜合征伴房顫急性發(fā)作時(shí)，靜脈注射洋地黃可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。藥物對房室結的抑制作用使更多心房激動(dòng)通過(guò)旁路下傳，導致心室率急劇增快。部分患者用藥后出現血壓下降、意識喪失等血流動(dòng)力學(xué)不穩定表現，需立即電復律治療。洋地黃的負性肌力作用可能加重心功能不全患者的病情。
預激綜合征患者應避免使用洋地黃、維拉帕米等可能加速旁路傳導的藥物。發(fā)作時(shí)可選用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥，必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。日常需避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期監測心電圖變化。出現心悸、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估不得擅自使用強心苷類(lèi)藥物。
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