心臟冠狀動(dòng)脈CTA是什么檢查
關(guān)鍵詞：#心臟#冠狀動(dòng)脈
心臟冠狀動(dòng)脈CTA是通過(guò)CT掃描結合造影劑顯影評估冠狀動(dòng)脈情況的影像學(xué)檢查，主要用于篩查冠心病、評估血管狹窄程度及斑塊性質(zhì)。檢查過(guò)程涉及造影劑注射、CT掃描、三維圖像重建等步驟。
1、檢查原理：
冠狀動(dòng)脈CTA利用X射線(xiàn)斷層掃描技術(shù)，通過(guò)靜脈注射含碘造影劑使冠狀動(dòng)脈顯影，再通過(guò)計算機重建獲得血管三維圖像。其空間分辨率可達0.5毫米，能清晰顯示血管壁鈣化、非鈣化斑塊及管腔狹窄情況。
2、適應范圍：
適用于疑似冠心病但癥狀不典型的中低風(fēng)險人群篩查，可替代部分有創(chuàng )冠狀動(dòng)脈造影。對支架術(shù)后復查、先天性冠狀動(dòng)脈畸形診斷也有較高價(jià)值。但不推薦用于已明確嚴重冠心病或急性胸痛患者。
3、檢查流程：
檢查前需禁食4小時(shí)并控制心率在70次/分以下。掃描時(shí)需配合屏氣10-20秒，全程約15分鐘。造影劑可能引起短暫發(fā)熱感，檢查后需多飲水促進(jìn)排泄。腎功能不全者需謹慎評估風(fēng)險。
4、結果解讀：
報告會(huì )標注冠狀動(dòng)脈狹窄程度（如輕度＜50%、中度50-70%、重度＞70%），描述斑塊性質(zhì)（鈣化/混合/軟斑塊）。血管狹窄超過(guò)70%通常具有血流動(dòng)力學(xué)意義，需結合臨床癥狀判斷是否需進(jìn)一步介入治療。
5、優(yōu)勢局限：
相比傳統造影具有無(wú)創(chuàng )、快捷的優(yōu)勢，陰性預測值超過(guò)95%。但受心率影響大，嚴重鈣化會(huì )干擾判斷，輻射量約為3-5mSv。對微小血管病變的敏感性低于血管內超聲等檢查。
檢查前應避免攝入咖啡因類(lèi)飲品，穿著(zhù)無(wú)金屬衣物。糖尿病患者服用二甲雙胍者需遵醫囑暫停用藥。檢查后建議觀(guān)察30分鐘以防遲發(fā)過(guò)敏反應，當日避免劇烈運動(dòng)。日常保持低脂飲食和規律運動(dòng)有助于維持冠狀動(dòng)脈健康，40歲以上人群可每3-5年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。若檢查發(fā)現顯著(zhù)狹窄應及時(shí)至心內科就診，避免擅自調整藥物治療方案。
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