感染性心內膜炎需要進(jìn)行哪些輔助檢查
感染性心內膜炎的診斷需結合血培養、超聲心動(dòng)圖、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及心電圖等輔助檢查手段。
1、血培養：
血培養是確診感染性心內膜炎的關(guān)鍵檢查，需在抗生素使用前采集3-4次外周靜脈血，每次間隔1小時(shí)以上。陽(yáng)性結果可明確致病微生物種類(lèi)，常見(jiàn)病原體包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌和腸球菌。血培養陰性時(shí)需考慮特殊病原體感染或前期抗生素使用的影響。
2、超聲心動(dòng)圖：
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可作為初步篩查，對疑似病例需進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查以提高檢出率。超聲可發(fā)現贅生物、瓣膜穿孔、腱索斷裂等特征性改變，評估瓣膜功能損害程度。贅生物大小超過(guò)10毫米或活動(dòng)度大者提示栓塞風(fēng)險增高。
3、血液學(xué)檢查：
血液常規檢查可見(jiàn)白細胞升高、貧血等炎癥表現。炎癥標志物如C反應蛋白、降鈣素原顯著(zhù)升高。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率約50%，補體水平可能降低。腎功能異常提示可能出現免疫復合物性腎小球腎炎。
4、影像學(xué)檢查：
胸部X線(xiàn)可發(fā)現心影增大、肺淤血等心力衰竭征象。CT或MRI有助于檢出脾梗死、腦栓塞等并發(fā)癥。PET-CT對人工瓣膜感染性心內膜炎的診斷具有較高價(jià)值，可顯示代謝活性增高區域。
5、心電圖：
心電圖檢查可能發(fā)現房室傳導阻滯、室性早搏等心律失常，提示感染累及傳導系統。新出現的房室傳導阻滯可能提示主動(dòng)脈瓣周膿腫形成。心電圖改變對判斷病情進(jìn)展和預后具有參考意義。
確診感染性心內膜炎后需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)以防贅生物脫落導致栓塞。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C和鐵劑改善貧血狀態(tài)?；謴推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步，但需避免競技性運動(dòng)。日常需注意口腔衛生，進(jìn)行侵入性醫療操作前應預防性使用抗生素。定期隨訪(fǎng)復查血常規、炎癥指標及超聲心動(dòng)圖，監測病情變化。
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