孕晚期子宮破裂的原因
孕晚期子宮破裂可能由瘢痕子宮、子宮發(fā)育異常、多胎妊娠、胎盤(pán)異常、外傷等因素引起。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，需立即就醫處理。
1、瘢痕子宮
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)史可能形成瘢痕組織，瘢痕處肌層薄弱，在妊娠晚期子宮張力增大時(shí)容易發(fā)生破裂。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常。確診后需緊急行子宮修補術(shù)或子宮切除術(shù)，常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。
2、子宮發(fā)育異常
先天性子宮畸形如單角子宮、雙角子宮等因肌層結構異常，妊娠晚期易發(fā)生自發(fā)性破裂?？赡馨殡S不規則陰道流血和休克癥狀。需通過(guò)超聲檢查評估，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，并準備急診手術(shù)干預。
3、多胎妊娠
雙胎或三胎妊娠會(huì )導致子宮過(guò)度膨脹，肌纖維過(guò)度拉伸可能引發(fā)破裂。常見(jiàn)于未規范產(chǎn)檢的孕婦，表現為宮縮乏力伴血紅蛋白快速下降。需立即輸血并實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后可應用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
4、胎盤(pán)異常
胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán)可能穿透子宮肌層導致破裂，多伴有大量陰道出血和板狀腹。需通過(guò)MRI明確胎盤(pán)位置，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
5、外傷因素
交通事故、跌倒等外力沖擊可直接造成子宮破裂，常見(jiàn)子宮體部橫行裂傷。需快速補液維持循環(huán)穩定，同時(shí)準備新生兒復蘇和母體搶救手術(shù)，術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
孕晚期應避免劇烈活動(dòng)和腹部撞擊，規范進(jìn)行產(chǎn)前檢查尤其是有子宮手術(shù)史者。出現持續腹痛、胎動(dòng)異常等癥狀時(shí)需立即平臥并呼叫急救。術(shù)后康復期需加強營(yíng)養支持，適量補充鐵劑和蛋白粉，保持切口清潔干燥，6個(gè)月內禁止負重和性生活。
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