慢性粒細胞白血病是如何分期
關(guān)鍵詞：#白血病
慢性粒細胞白血病臨床分期主要分為慢性期、加速期和急變期三個(gè)階段，分期依據包括臨床癥狀、外周血及骨髓中原始細胞比例、染色體及分子生物學(xué)特征。
1、慢性期：
慢性期患者外周血或骨髓中原始細胞通常低于10%，多數伴有脾臟腫大但無(wú)顯著(zhù)全身癥狀。此階段患者可能僅表現為輕度乏力或體檢發(fā)現白細胞異常增高，90%以上存在費城染色體陽(yáng)性特征。治療以酪氨酸激酶抑制劑為主，部分患者可維持長(cháng)期穩定。
2、加速期：
加速期表現為原始細胞比例上升至10%-19%，可能出現不明原因發(fā)熱、骨骼疼痛或脾臟進(jìn)行性腫大。血液學(xué)檢查可見(jiàn)嗜堿性粒細胞超過(guò)20%或血小板顯著(zhù)減少，部分患者出現新的染色體異常。此階段需調整靶向藥物劑量或考慮造血干細胞移植評估。
3、急變期：
急變期患者骨髓或外周血原始細胞超過(guò)20%，臨床表現類(lèi)似急性白血病，常見(jiàn)嚴重貧血、出血傾向及反復感染。約30%會(huì )轉變?yōu)榧毙粤馨图毎籽。?0%轉為急性髓系白血病。治療需采用急性白血病化療方案，聯(lián)合異基因造血干細胞移植可能改善預后。
慢性粒細胞白血病患者需定期監測血常規和分子生物學(xué)指標，日常應避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂，保持飲食高蛋白、高維生素且易消化，注意口腔衛生預防感染。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行BCR-ABL融合基因定量檢測，出現持續發(fā)熱、骨痛或皮下出血時(shí)應立即就醫。適當進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)有助于維持機體功能，但需避免接觸化學(xué)毒物及電離輻射。
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