氣胸的并發(fā)癥及其處理措施是什么

博禾醫生
氣胸的并發(fā)癥主要有胸腔感染、張力性氣胸、復發(fā)性氣胸、血氣胸及呼吸衰竭,處理措施包括胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)干預、對癥支持治療及長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
氣胸可能導致胸腔內細菌感染形成膿胸,表現為發(fā)熱、胸痛加重及膿性胸腔積液。處理需在胸腔閉式引流基礎上聯(lián)合抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素,嚴重感染者需行胸腔鏡下清創(chuàng )術(shù)。
當破裂的肺組織形成活瓣機制時(shí),胸腔壓力持續升高可壓迫縱隔器官,出現呼吸困難、頸靜脈怒張等危急癥狀。需立即用粗針頭穿刺減壓并置入胸腔引流管,必要時(shí)行急診開(kāi)胸手術(shù)修補肺破損。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者1年內復發(fā)率可達30%,可能與肺大皰未徹底處理有關(guān)。對于反復發(fā)作病例,建議行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù),術(shù)后需戒煙并避免劇烈運動(dòng)3個(gè)月。
氣胸合并胸腔出血多因胸膜粘連帶撕裂所致,出血量超過(guò)500毫升時(shí)需緊急手術(shù)止血。處理原則為補充血容量同時(shí)行胸腔鏡探查,術(shù)中可采用電凝或縫合方式控制出血點(diǎn)。
大面積氣胸或基礎肺功能差患者可能出現低氧血癥,表現為口唇紫紺、血氧飽和度下降。需給予高流量氧療,嚴重者需無(wú)創(chuàng )通氣支持,合并慢性阻塞性肺疾病患者應同時(shí)進(jìn)行支氣管擴張治療。
氣胸患者康復期應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復,每日補充維生素C增強免疫力。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,6周內避免提重物及高空作業(yè)。定期復查胸片監測肺復張情況,吸煙者必須徹底戒煙。出現胸悶氣促癥狀加重時(shí)需及時(shí)返院評估,特殊職業(yè)人群如潛水員、飛行員需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后方可復工。
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